成人晚发1型糖尿病的诊断

成人晚发1型糖尿病是指在成年时出现的一种胰岛素绝对缺乏所导致的糖尿病。由于患者体内没有足够的胰岛β细胞，因此需要及时到医院进行血糖检查、口服葡萄糖耐量试验等确诊，并积极配合医生使用降糖药物或注射胰岛素治疗。

一、临床症状

如果存在明显的三多一少症状，如口渴、多饮、多尿、消瘦等症状，则可能怀疑是成人晚发1型糖尿病。此外，部分成人晚发1型糖尿病可无任何典型症状，仅表现为不明原因的乏力、疲劳、视力下降、皮肤瘙痒等非特异性表现，需引起重视。

二、实验室检查

1.血糖检查：包括空腹血糖和餐后2小时血糖，正常人空腹状态为4.4-6.1mmol/L，餐后两小时＜7.8mmol/L，若两次检测均超过此范围则提示血糖升高，必要时还需测定糖化血红蛋白明确是否有长期高血糖情况。

2.口服葡萄糖耐量试验：成人晚发1型糖尿病多数以胰岛功能损害起始，随着病情进展会出现胰岛素绝对不足的情况，建议做口服葡萄糖耐量试验予以排除，即先抽取静脉血测血糖水平，然后开始喝葡萄糖水，分别于半小时、1小时、2小时、3小时各抽一次静脉血测血糖，若其中2个小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有明显三多一少症状，则可考虑成人晚发1型糖尿病的可能性。

三、影像学检查

对于有严重高血糖者，还可进行超声检查了解肾功能是否受损，以及是否存在心肌损伤等情况。

四、其他检查

还可以通过胰岛素释放试验来评估患者的胰岛β细胞功能，通常情况下成人晚发1型糖尿病患者的C肽水平会降低，而胰岛素水平会增高，两者呈反比关系。另外，还可进行垂体核磁共振检查，了解是否存在自身免疫性垂体炎伴ACTH依赖性兴奋试验反应低下等情况。

成人晚发1型糖尿病一经发现应及时就诊，在专业医生指导下积极给予相应治疗，比如遵医嘱服用格列本脲片、瑞格列奈片等促胰岛素分泌剂控制血糖，或者选择胰岛素制剂进行补充替代治疗。同时还要注意合理饮食，适当运动锻炼，避免肥胖及并发症的发生。

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