如果由于血糖升高导致胃肠神经受损、自主神经病变以及胃轻瘫等并发症的发生,则可能会引起患者出现便秘的情况。此时在治疗原发病的同时,还需要使用通便药物进行对症处理。
一、降糖药
1.双胍类:如盐酸二甲双胍缓释片,该类药物可以增加葡萄糖的无氧酵解,从而降低患者的胰岛素抵抗,并且还可以促进肠道蠕动,缓解便秘症状。
2.α-葡萄糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖胶囊,该类药物可延缓碳水化合物在小肠内的吸收,使食物中的葡萄糖不能被小肠黏膜上皮细胞顺利地吸收入血而滞留在消化道内,从而延缓和减少餐后血糖的升高,还可抑制肠蠕动,减少粪便排出,改善便秘情况。
3.格列奈类:如瑞格列奈片,该类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,使机体产生更多的胰岛素,以增强胰岛素敏感性,从而起到控制血糖的作用。
4.其他:噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂也可用于糖尿病患者的治疗,对于改善患者的便秘也有一定的作用。
二、通便药
1.容积性泻药:常用的有硫酸镁口服溶液、硫酸镁缓释片等,服用此类药物后可在肠道中占据部分水分及空间,从而使大便膨胀变软,进而达到通便的效果。
2.润滑性泻药:常用的是开塞露,该药物为甘油制剂,具有保湿及亲脂作用,在体内不被吸收也不分解,能润滑肠壁,软化大便,使其易于排出体外。
3.促动力药:如伊托必利片,该药物可通过直接兴奋乙酰胆碱受体而促使胃肠运动加强,有助于加快胃肠排空,促进正常排便反射恢复,缓解患者的便秘症状。
4.微生态制剂:如乳果糖口服溶液,该药物属于导泻药,其进入肠道后会被细菌分解成单糖而被吸收利用,同时还能改变肠道pH值,使致病菌受到抑制,益生菌得到较好的生长环境,最终调节肠道功能紊乱,使大便通畅。
此外,若上述措施效果不佳时,还需及时就医明确病因,必要时遵医嘱应用灌肠的方式促进排便。日常生活中还要注意饮食清淡,避免进食辛辣刺激的食物,以免加重病情。
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