2型糖尿病型乳酸酸中毒

糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于机体胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷所引起。临床常表现为多饮、多食、多尿、体重减轻，也可出现乏力、乳酸中毒的情况。2型糖尿病患者出现乳酸中毒的原因，通常包括降糖药物使用不当、高渗葡萄糖治疗、合并细菌感染、应激状态等。需及时就医，在医生指导下进行治疗，以防延误病情，造成不良后果。

1、降糖药物使用不当：若患者未遵医嘱服用降糖药物，可能会出现低血糖反应。因胰岛素和葡萄糖无法相互作用，可生成乳酸，使血液中的乳酸含量过高，从而导致乳酸酸中毒;

2、高渗葡萄糖治疗：若患者采用高渗葡萄糖治疗时，大量液体进入血液，可导致血容量增加、血浆渗透压升高，使乳酸脱氢酶释放，从而引起乳酸中毒;

3、合并细菌感染：如败血症等，细菌在血液中生长繁殖，可导致患者体内的乳酸脱氢酶升高，从而引起乳酸中毒;

4、应激状态：机体出现各种原因导致患者处于严重感染、休克等应激状态下时，可造成患者体内的乳酸脱氢酶生成增加，进而引起乳酸中毒。

2型糖尿病患者出现乳酸中毒后，应立即到医院就诊。若为轻度乳酸中毒，可通过静脉输入大量生理盐水和胰岛素，纠正高血糖和高渗状态，并进行抗感染治疗。若为严重乳酸中毒，需遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠溶液进行治疗。此外还需通过吸氧、严密监测血糖、电解质等指标，并进行营养支持。

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