1型糖尿病是由于胰岛β细胞被破坏,产生胰岛素绝对缺乏而引起的一种疾病。由于1型糖尿病是自体免疫性疾病,所以1型糖尿病患者不能吃抗免疫药物,而胰岛素是治疗1型糖尿病的关键。因此,1型糖尿病患者不能通过吃三明治来控制血糖,但可以在医生的指导下应用胰岛素或口服降糖药物,来控制血糖。临床上常用的胰岛素有两种,包括速效胰岛素、短效胰岛素,以及中效胰岛素等。此外,口服降糖药物又可分为双胍类、非磺脲类、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂等。
一、胰岛素:
1、速效胰岛素:包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素等,作用时间较短,多用于新发的1型糖尿病患者;
2、短效胰岛素:如门冬胰岛素30注射液等,作用时间较短,多用于睡前注射,而门冬胰岛素起效更快,可餐前注射,用于餐后血糖控制;
3、中效胰岛素:如赖脯胰岛素、门冬胰岛素等,作用时间较长,多用于控制餐后血糖,或者是晚餐后注射,多用于配合其他降糖药物控制血糖;
4、GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽等,作用时间较长,多用于配合胰岛素使用,帮助控制血糖。
二、口服降糖药物:
1、双胍类:如二甲双胍等,降糖作用相对较缓慢,主要用于肥胖或超重的1型糖尿病患者;
2、α-糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖、伏格列波糖等,作用时间较短,多用于已经在使用其他口服降糖药物治疗的患者;
3、噻唑烷二酮类:如罗格列酮等,降糖作用迅速,可餐前服用,单独使用时不建议增加其他口服降糖药物;
4、SGLT-2抑制剂:如达格列净、恩格列净等,对有严重心血管病史的患者禁用。
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