NEJM：青年发病的2型糖尿病患者长期并发症如何？

青年2型糖尿病的患病率正在增加，但随着这些青年成长为成人，相关并发症的发生情况尚未明确。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项多中心临床试验（从2004年到2011年），以评估三种治疗方法中的一种（二甲双胍、二甲双胍加罗格列酮或二甲双胍加强化生活方式干预）对青年发病的2型糖尿病参与者血糖发展到无法控制所需时间的影响。试验完成后，参与者转为接受或不接受胰岛素加二甲双胍治疗，并参加一项观察性随访研究（从2011年到2020年），该研究分两个阶段进行；该研究报告这项后续研究的结果。

研究人员每年对受试者的糖尿病肾病、高血压、血脂异常和神经疾病进行评估，对视网膜疾病进行两次评估。在研究之外发现的与糖尿病相关的并发症得到确认和裁定。

在随访研究的第二阶段结束时（2020年1月），纳入分析的500名参与者的平均(±SD)年龄为26.4±2.8岁，自诊断为糖尿病的平均时间为13.3±1.8岁。高血压累积发病率为67.5%，血脂异常发病率为51.6%，糖尿病肾病发病率为54.8%，神经疾病发病率为32.4%。2010年至2011年期间更晚期的视网膜疾病患病率为13.7%，2017年至2018年期间为51.0%。60.1%的参与者至少发生一种并发症，28.4%的参与者至少发生两种并发症。发生并发症的危险因素包括少数民族、高血糖、高血压和血脂异常。随访期间未记录到不良事件。

由此可见，在青年发病的2型糖尿病参与者中，并发症的风险，包括微血管并发症，随着时间的推移稳步增加，并在成年后影响到大多数参与者。并发症在少数民族人群以及高血糖、高血压和血脂异常的参与者中更为常见。

原始出处：

TODAY Study Group.et al.Long-Term Complications in Youth-Onset Type 2 Diabetes.NEJM.2021.https：//www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2100165

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