避孕药不适合糖尿病肾病患者

　　有些妇女患糖尿病肾病时害怕或不愿怀孕，于是就服用避孕药。殊不知，避孕药可以促进糖尿病肾病的恶化，提高病人对胰岛素的需要量。同时患糖尿病肾病的妇女，她们血液粘滞度本来就比一般人高，再加上口服避孕药，可增加血液的凝固性，而使发生脑血管病的危险性加大。所以当妇女患有糖尿病肾病时，最好不服避孕药，而应改用其他避孕方法为宜。

　　报告说，服用口服避孕药以及伴随的肾素血管紧张素系统(RAS)的激活可能是导致糖尿病肾病的危险因素。

　　最初的研究对象是12名患糖尿病肾病的口服避孕药使用者和10名非糖尿病肾病的口服避孕药使用者。Dr.Ahmed的研究组还包括了没有服用口服避孕药的29名糖尿病肾病和41名非糖尿病肾病受试者。将服用卡托普利后的肾血浆流量作为RAS活性的指标。

　　没有服用口服避孕药的非糖尿病肾病受试者肾血浆流量“轻度”升高，相比之下，服用了口服避孕药的非糖尿病肾病受试者的肾血浆流量显著升高。另外，正如所期望的那样，没有服用口服避孕药的糖尿病肾病患者肾血浆流量升高程度更显著，但服用避孕药的糖尿病肾病患者对血管扩张剂的反应是最明显的。

　　经过平均20.7年的随访发现，18%的口服避孕药使用者出现显著蛋白尿，而没有使用口服避孕药的受试者中仅2%出现显著蛋白尿。经过发病年龄和血压校正后，口服避孕药的使用仍然是这一情况出现的强力指示因子(相对危险度8.9)。

　　总之，糖尿病肾病患者选择如何避孕是我们今天的主要话题，通过避孕药来避孕对于糖尿病肾病患者来说是有害的，我们不推荐，最好还是要选择其他方式来避孕，既可以避免生育又可以避免糖尿病肾病的进一步恶化。

（责任编辑：张蓝飞 乌英）