糖尿病患者应时刻注意“心”危机

　　糖尿病主要的并发症之一，就包括了血管病变，而其中心血管病变又占大多数。作为他那边患，应该怎样应对心血管危机呢?

　　(l)强调及早纠正糖代谢紊乱。

　　(2)纠正高脂血症和高胆固醇血症，限制饮食总热量，少吃动物脂肪及含胆固醇多的食物，如动物内脏、鱼子、蛋黄等，酌情服用降低血脂和胆固醇药物。

　　(3)积极治疗肥胖病。对肥胖者给于低热量饮食，加强体育锻炼及必要的减肥药物治疗。

　　(4)有体位性低血压者，要注意在起床或起立时要缓慢进行，以防突然血压下降而致晕厥;如有失水、失钠应予补充，严重者可采用9α-氟氢皮质素治疗(0.l～0.3毫克，每日口服1次)。

　　(5)适当进行体育活动，可改善糖耐量和脂肪代谢紊乱、并有助于减肥，必须按计划逐渐进行，以防止心力衰竭。

　　(6)当出现心绞痛、心肌梗塞、心律紊乱及心力衰竭时，座采取积极有效的措施，若同时应用胰岛素治疗者，其剂量应持适当保守态度，严防低血糖反应。病程长、年龄大或具有如高血压、高脂血症、高粘血症、肥胖等的糖尿病朋友，即使无心血管相应症状，仍需要定期检查各项代谢指标及心电图，必要时应做动态心电图、超声心动图等无创性心脏检查，以便及早发现、早期干预。

　　首先，应积极治疗糖尿病这一原发病，严格控制血糖，纠正糖代谢紊乱。

　　其次，要积极控制并存的其他各种心血管危险因素：如高血压、高脂血症、高粘血症、肥胖等。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)表明：单纯控制血糖对于心血管并发症并无显著降低，为了减少糖尿病患者心血管并发症，除了积极控制血糖以外，还需降血压、调血脂(即降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白)、降血粘、减肥。

　　第三，针对心血管的具体病情采取相应的对症治疗。例如，对于心肌缺血，可采用扩张冠状动脉(硝酸酯类、钙离子拮抗剂等)、活血化瘀等药物治疗;心动过速者，可以口服心得安;并发心力衰竭者，可给予强心、利尿及扩血管药物治疗。

　　生活方式的干预也是非常重要和必不可少的，主要包括低盐低脂饮食，控制热量摄入，适度运动，控制体重，生活规律，心理平衡，戒烟限酒等。

　　值得警惕的是，由于糖尿病可以损害神经系统(尤其是末梢神经)，使痛阈升高，因此，即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也较轻微甚至没有心绞痛症状，很容易被漏诊或误诊，这一点应引起医生和糖尿病朋友们的重视。

　　因此，病程长、年龄大或具有如高血压、高脂血症、高粘血症、肥胖等的糖尿病朋友，即使无心血管相应症状，仍需要定期检查各项代谢指标及心电图，必要时应做动态心电图、超声心动图等无创性心脏检查，以便及早发现、早期干预。

（实习编辑：乌英）

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