当病人出现多饮、多食、多尿而消瘦乏力的所谓“三多一少”症状时,可能是患了糖尿病。但是,有很多糖尿病患者,尤其是中老年人并没有典型的“三多一少”症状,因而疾病未能引起注意。
其实,手足麻、皮肤痒就是早期诊断糖尿病的一些线索。糖尿病患者易发生多发性末梢神经炎,病人有对称性肢端感觉异常、手足皮肤麻木、虫爬、蚁走、灼热、触电样感觉,后期可呈手套型或短袜型感觉丧失,拿东西不稳,特别是做精细动作不灵活。严重者有腕下垂和足下垂,行走困难,四肢肌肉可萎缩,膝、踝反射迟钝或消失。因此,发现有不明原因的肢端麻木时,应怀疑患了糖尿病。
糖尿病人由于糖尿,尿渗透压增高,而肾小管回吸收水的能力减低,尿量增多。由于大量的排尿,病人常有失水的表现。失水后的皮肤很干燥,病人常感全身皮肤发痒,夜间往往难以入眠。女性糖尿病患者还由于血糖增高,免疫力下降,外阴皮肤常被含糖的尿液污染,细菌、真菌也“趁火打劫”,可引起外阴炎,使外阴奇痒。症状严重时坐卧不安,性情烦躁,痛苦不堪。因此,对于有皮肤瘙痒的患者,亦应考虑到患糖尿病的可能。
糖尿病患者之所以会出现类脂质渐进性皮肤坏死,主要是由于糖尿病引起了微血管病,糖蛋白在小血管壁沉积,逐渐引起血管闭塞、组织坏死。
类脂质渐进性皮肤坏死的临床表现主要为两小腿胫前、大腿、踝部、足部出现不规则圆或卵圆形硬皮病样斑块,边缘清楚,表面光滑呈釉状,中央凹陷呈硫磺色,构成硬的黄色斑块,外围呈紫红或淡红色。在黄色部位有无数毛细血管扩张和小而深色的斑,常有鳞屑或结痂。约1/3病例可在红斑基础上发生溃疡。
类脂质渐进性皮肤坏死的治疗糖尿病患者必须有效地控制糖尿病,但即使糖尿病被控制后,皮损也不能完全消退,仅有不同程度的改善。对皮肤病变主要是采取对症治疗,同时可加服一些活血化瘀、改善微循环的药物,如口服复方丹参片和维生素e。还需注意避免小腿外伤及长时间站立,有条件者最好抬高双下肢,并注意防寒保暖。
(实习编辑:乌英)
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糖尿病并发症专题
擅长领域:胰肾联合移植(治疗糖尿病合并尿毒症)、亲属肾移植、肝移植,肾移植后抗排药的应用,移植肾慢性失功的诊治。
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。
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