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中医出招擒糖尿病辨证治疗

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核心提示:中医学对本病的病因病机论述较为详细。虽然对消渴证的认识中医学内部也有学术分歧,但一般认为主要是由于素体阴虚,五脏柔弱,复因饮食不节,过食肥甘。

  中医学对本病的病因病机论述较为详细。虽然对消渴证的认识中医学内部也有学术分歧,但一般认为主要是由于素体阴虚五脏柔弱,复因食不节,过食肥甘,情志失调,劳欲过度,而导致肾阴亏虚,燥热;病机重点为阴虚燥热,而以阴虚为本,燥热为标;病延日久,阴损及阳,阴阳俱虚;阴虚燥热,耗津灼液使血液粘滞,血涩滞而成瘀;阴损及阳,阳虚寒凝,亦可导致瘀血内阳。

  1、素体阴虚 导致素体阴虚的原因有:①先天不足:《灵枢?五变篇》说:“五脏皆柔弱者,善病消瘅”。是指在母体胎养不足所致。②天损耗过度:如毒邪侵害,损耗阴津。③化源不足:如化生阴津的脏腑受损,阴精从化生,如《外台秘要?消渴门》说:“消渴者,原其发动,此则肾虚所致,每发即小便至甜。”④脏腑之间阴阳关系失调,终致阴损过多,阳必偏盛,阳太盛则致“消”。

  2、饮食不节、形体肥胖 ①长期过食甘美厚味,使的运化功能损伤,胃中积滞,蕴热化燥,伤阴耗津,更使胃中燥热,消谷善饥加重。②因胖人多痰,痰阻化热,也能耗损阴津,阴津不足又能化生燥热,燥热复必伤阴。如此恶性循环而发生消渴病。

  3、情志失调、肝气郁结 由于长期的情志不舒,郁滞生热,化燥伤阴;或因暴怒,导致肝失条达;气机阻滞,也可生热化燥,并可消烁肺胃的阴津,导致肺胃燥热,而发生口渴多饮,消谷善饥。阴虚燥热日久,必然导致气阴两虚。阴损及阳而出现气虚阳微现象,由于肺、胃、肾三经阴气虚,阳气被遏而出现的阴阳两虚病证。

  4、外感六淫,毒邪侵害 外感六淫,燥火风热毒邪内侵膏(腺),旁及脏腑,化燥伤津,亦可发生消渴病。外感三消即外感六淫,毒邪侵害所引起的消渴病。

  药方:

  黄芪30克,白术12克,淫羊藿12克,白芍30克,乌梅10克,葛根12克,熟地20克,麦冬12克,山萸肉10克,泽泻12克,五味子8克,知母12克。

  加减法:

  1.尿频繁,加芡实18克,菟丝子15克;

  2. 血气虚弱者,加首乌15克,黄精12克,党参20克;

  3. 肺热者,加天花粉10克,沙参12克,川连8克;

  4. 兼有高血压病,加杜仲15克,牛膝18克;

  5. 视力模糊,加女贞子15克,草决明12克,石斛10克;

  6.胰岛素依赖者,加丹参20克;

  7. 血糖高,加川芎12克,当归12克;

  8. 口渴多饮者,加玄参20克,天粉15克;

  中药验方:

  方剂1

  生石膏30克,黄芩10克,地骨皮、生知母各15克,天门冬、麦门冬、天花粉、粳米各20克,生甘草8克。

  制用法:水煎服,每日1剂。

  适应症:糖尿病燥热伤肺证

  方剂2

  生地、山药各20克,五味子、麦门冬、葛根各10克,蛤粉、海浮石各12克,花粉15克,鸡内金5克。

  制用法:水煎服

  适应症:糖尿病肾阴虚阳亢证

  方剂3

  赤小豆30克,怀山药40克。猪胰脏1具

  制用法:水煎服,每日1剂,以血糖降低为度。

  适应症:糖尿病

  方剂4

  西瓜子50克,粳米30克

  制用法:先将西瓜子和水捣烂,水煎去渣取汁,后入米作粥。任意食用。

  适应症:糖尿病肺热津伤证

  方剂5

  西瓜皮、冬瓜皮各15克,天花粉12克

  制用法:水煎。每日2次,每次半杯。

  适应症:糖尿病口渴、尿浊症

(实习编辑:乌英)

常见症状:多饮 多尿

并发症状:高血压 视网膜病变

相关检查:眼底检查 肝功能检查

推荐用药:金芪降糖胶囊

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