糖尿病的糖代谢紊乱。使得男性睾丸内的间质细胞(分泌雄性激素)和垂体前叶细胞(分泌促性腺激素)及其他激素的分泌细胞对糖的利用过程发生障碍，以致合成性腺激素和促性腺激素的功能受损，血中相应的激素水平降低，造成生殖内分泌激素分泌功能障碍;还可能致使精子活动需要的能量来源不足，严重地影响着精子活动度。惟有良好活动能力的精子才具有受孕能力，而精子的活力来源于精子细胞内的以糖代谢为主的一系列复杂生化事件的有序进行。
此外，糖尿病患者常常伴有睾丸小动脉及附属性腺血管的病变，长期供血不足不但让睾丸产生精子的能力衰退，并且损害了相应腺体的分泌功能，结果精子质量，数量下降，以及因成分、数量发生改变而威胁到精液，都可能引起不育。
如果包括阴茎在内与性活动完成相关的动脉，静脉血管和神经已经被糖尿病侵蚀，就会出现糖尿病性勃起功能障碍或是射精障碍。由于累及神经部位和程度的不同，射精障碍的表现因个体差异各不相同：比如射精困难和不射精大都是因为发动射精的支配神经发生病变;而当盆腔交感神经系统被损害，则可能发生逆行射精。即精液从“后门”直接进入到膀胱内。
糖尿病性功能障碍原因：
糖尿病患者发生性功能障碍常常由多因素造成，其中包括：心理性改变在糖尿病阳痿中约有25%～35%属于心理性阳痿，部分病人有明显的情绪抑郁，且这种改变先于阳痿的发生。另一部分病人则在阳痿中有心理因素成分，使原先并不严重的阳痿逐渐加重。神经性改变糖尿病患者神经病变十分广泛，可累及中枢神经系统和周围神经系统，与生殖器官有关的神经组织受损是导致阳痿的重要原因之一。血管病变糖尿病的血管损害包括大血管改变和小血管改变，阴部大血管硬化及阴茎微血管改变，甚则微血管闭塞，也是糖尿病性阳痿的重要原因之一。
糖尿病性阳痿中医称为消渴病阳痿，中医辨证论治可获一定疗效。
1、肾阳不足主症：阳痿阴冷，性欲减低，精薄精冷，头晕耳鸣，面色白，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，短气乏力，舌淡胖润，或有齿痕，脉沉细尺弱。治则：温补肾阳。方药：右归丸加减。鹿角胶10克，附子6克，肉桂6克，熟地12克，菟丝子10克，当归12克，杜仲10克，山药15克，山萸肉10克，枸杞子10克，韭菜籽10克。
2、心脾两虚主症：阳痿不举，精神不振，心悸气短，乏力自汗，形瘦神疲，夜寐不安，胃纳不佳，面色不华，舌质淡，脉沉细。治则：补益心脾。方药：归脾汤加减。黄芪15克，白术10克，茯神12克，龙眼肉12克，人参10克，木香10克，当归12克，远志12克，甘草6克，酸枣仁12克，淫羊藿10克，韭菜籽10克。
3、湿热下注主症：阳痿茎软，阴囊潮湿，臊臭或痒痛，下肢酸困，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。治则：清热利湿。方药：车前草15克，黄芩10克，山栀10克，泽泻10克，车前子10克，当归10克，柴胡10克，生地15克，薏苡仁30克，甘草6克。
4、肝郁气滞主症：阳痿失用，情志抑郁或易激动，失眠多梦，腰膝酸软，舌暗苔白，脉沉弦细。治则：疏肝理气，兼以活血。方药：四逆散加减。柴胡10克，枳壳10克，枳实10克，当归10克，白芍12克，蜈蚣两条，甘草6克，佛手12克，刺猬皮9克。
另外，在糖尿病性阳痿治疗中，严格控制血糖及性咨询是十分重要的。阳痿有一定的私密性，且性活动涉及夫妻双方，夫妻一起去专科门诊咨询甚为必要，尤其是那些心理性因素为主的阳痿病人。
（实习编辑：乌英）
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