近几年来大型临床试验如ACCORD、VADT、NICE-SUGARSTUDY后续研究都证实了在糖尿病强化治疗过程中低血糖的危害。
糖尿病患者的血糖低于3.9mmol/L称为低血糖。低血糖症在临床上很常见,病因复杂,由低血糖引起的自主神经表现则称之为神经症状,一般先于神经低糖症状出现。其中胆碱能症状包括饥饿感、出汗,感觉异常等;而肾上腺能症状包括焦虑、震颤、面色苍白、心动过速、心悸等。临床上反复发作低血糖的患者可能并不出现低血糖的警示症状,即使血糖浓度降至极低水平时,也不能作出迅速有效的反应,导致严重的神经低糖症状和昏迷。严重持久的低血糖发作可造成神经细胞死亡,导致永久性大脑功能损伤。
因此,糖尿病患者在治疗过程中应尽量避免低血糖的发生。糖尿病患者及其家属充分认识低血糖的表现和危害性、掌握对低血糖的预防措施和紧急处理方法,以减少低血糖发生率和危害。糖尿病患者血糖水平应维持在4.4mmol/L以上;特别对于高龄患者和儿童,血糖控制水平“宁高勿低”,以预防症状性低血糖症及无知觉低血糖。建议糖尿病患者在服用降糖药或注射胰岛素后切勿延误进餐,控制好运动时间和运动量。糖尿病患者随身携带卡片,记录疾病诊断、用药史、服药时间、禁食物质等信息,以利于患者发生低血糖导致神智模糊、昏迷时的抢救。建议患者随身携带糖果,当发生低血糖的神经症状时能自行服食以缓解症状。
2010年ADA强调血糖达标的个体化。
根据个体患者的病理生理缺陷及临床特征从以下三个方面来设定HbA1c的控制目标:
◆患者血糖控制收益
◆出现低血糖事件风险
◆低血糖事件引发的后果
(实习编辑:陈占利)
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妊娠糖尿病是女性高危妊娠的一个十分危险的风险因素,其对孕妈妈和胎儿的健康有着非常巨大的不良影响。据国内研究报告指出,我国至少10%的孕妇会发生妊娠糖尿病,更有研究显示如按照2011年年底修订的国内妊娠糖尿病新诊断标准统计,妊娠糖尿病的发病率更可高达18%。专家普遍认为,妊娠糖尿病如此高的发病率很大程度上与国人在孕期不正确的营养饮食观念有关。那么在饮食营养方面如何做才能比较好地控制血糖,保护好孕妈妈和胎儿的健康呢?