手术治疗糖尿病要付出的代价

　　158厘米、127公斤重，有高血压、2型糖尿病，甚至还并发了急性脑梗死。蒋女士找到了省中西医结合医院内分泌科刘超主任。在刘超主任的建议下，蒋女士接受了一场特殊的手术——胃肠之间架起一条“高速公路”，手术后两个星期，蒋女士就脱离了糖尿病、高血压药物，体重也一下子轻了13公斤。这是江苏首例针对2型糖尿病进行的胃肠旁路手术。

　　蒋女士今年33岁，从小就比平常孩子要胖一点，结婚11年，她已经破纪录地达到了127公斤。“没办法，我饭量很大，一顿要吃三碗，没有1斤也有6两米饭，还得再加上菜和汤汤水水。”

　　超重为她带来了众多健康问题，7年高血压，别人一两片降压药就有效，她每天服用复方降压片得要9片；一年前体检检出了严重的2型糖尿病，蒋女士更是每天离不开胰岛素针。蒋女士的月经也是问题多多，要么一年不来，要么来了就不“走”。

　　手术治疗糖尿病代价也不小

　　“蒋女士接受的这种胃肠旁路手术，其实是脱胎于一种减肥手术。”现有的资料显示，2型糖尿病合并肥胖进行胃转流手术能使80%以上患者可以停止使用降糖药物。蒋女士在接受手术后两个星期，就已经不用再服用高血压和糖尿病药物，原本一顿三碗饭的饭量也减少到了几勺子就饱了，体重也轻了13公斤。

　　医生们表示，手术治疗效果明显，但代价也不小。“因为营养吸收的问题，所以从长远来看，患者可能会出现缺铁性贫血、B12等维生素及矿物质的缺乏，需要在医生的指导下饮食来满足营养的需求。”该院营养科主治医师陈杰说。

　　胃肠间架起了“高速公路”

　　“正常人体重指数（身高除以体重的平方，单位分别为kg、m）在20左右，她的体重指数已经达到了50.87，糖化血红蛋白也高出正常人2倍。”刘超主任说。

　　“手术的第一步是将她的胃变小。”该院大外科副主任、普外科主任李明宏介绍，手术中医生将蒋女士的胃分成了两部分，原本胃的95%被旷置，内容量只有30-40毫升的小囊胃被直接接到了空肠上。“原本食物在体内的走向是胃、十二指肠、空肠、回肠，现在蒋女士吃下的食物跳过了十二指肠和部分空肠，大大降低了食物吸收的路程。”

　　“更为重要的是，手术改变了蒋女士体内激素分泌的情况。”刘超主任说，通过手术降低了食物摄入和促进胃排空，并且增加了胰岛素的敏感性。这些变化，是手术可以治疗2型糖尿病的关键。

（实习编辑：李杏）

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