项痈是在项部多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。祖国医学称为“对口疮”或搭背。本病是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。常发生于抵抗力低下者,如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。好发颈部、背部、肩部,临床表现为大片浸润性紫红斑,可见化脓、组织坏死。本病伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状,严重者可继发毒血症、败血症导致死亡。那么项痈应该做哪些检查?
1、外周血象:白细胞计数,发热者可有白细胞总数升高。白细胞分类计数,白细胞总数升高时常伴有中性粒细胞升高一般发生于后颈部厚韧皮肤处。一般是由于局部擦伤,抵抗力下降或者皮肤不清洁导致的。临床表现为大片浸润性紫红斑,可见化脓、组织坏死。本病伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状,严重者可继发毒血症、败血症导致死亡,
2、糖尿病有关检查,空腹血浆葡萄糖测定:两次测定空腹血糖均升高,应考虑患糖尿病的可能。糖化血清蛋白,此试验不受临床血糖波动的影响,高于正常有助于糖尿病的诊断。糖化血红蛋白:糖化血红蛋白值与血糖浓度呈正相关,且为不可逆反应。糖尿病时常高于正常的2~3倍。
3、细菌学检查:细菌培养,对多发、反复感染者,可由脓肿直接抽取脓液进行细菌培养,阳性结果有助于疖菌的诊断。药物敏感性试验——在脓液细菌培养的同时,行药物敏感性试验可为临床药物治疗提供科学依据。
4、毛囊检查:感染常从一个毛囊底部开始。由于项部皮肤厚韧,感染不易向表面穿透,而沿阻力较弱的皮下脂肪柱向深部的疏松皮下组织蔓延,随后沿着深筋膜向四周扩散,侵及附近的许多脂肪柱;再向上侵犯毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈。
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