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问医生

血糖高和减肥难,都怪大米饭?

2016-11-25叶芳
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核心提示:碳水化合物是我们维持生命活动所需能量的主要来源。一些减肥者认为米饭会让人长胖,所以不大敢吃米饭。糖尿病是一个跟“吃”最相关的疾病,“糖友”对碳水化合物的顾虑就更多。究竟碳水化合物对血糖对体重有什么影响?“糖友”要不要远离主食?

  人是铁,饭是钢!大米饭含有大量的碳水化合物,而碳水化合物是我们维持生命活动所需能量的主要来源。

  一些减肥者认为米饭会让人长胖,所以不大敢吃米饭。

  糖尿病是一个跟“吃”最相关的疾病,“糖友”对碳水化合物的顾虑就更多:

  “碳水化合物就是糖,不能吃”

  “只吃肉不吃碳水化合物可以减肥”

  “少吃一顿饭可以少吃药”

  ……

  究竟碳水化合物对血糖对体重有什么影响?“糖友”要不要远离主食?听听中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科李焱教授怎么说。

  

李焱教授在2016糖尿病CDS年会做PionTED 演讲,指出:糖尿病患者不要拒绝碳水化合物。

  李焱教授在2016糖尿病CDS年会做PionTED 演讲。他指出,糖尿病患者不要拒绝碳水化合物。

  少吃碳水化合物就能减少血糖波动?

  众多“糖友”的一个体会:吃了米饭,摄入了大量碳水化合物,餐后血糖蹭蹭往上涨,而吃蛋白质、吃脂肪,餐后血糖没有那么高。似乎表明,碳水化合物不利于血糖的控制?米饭等于高升糖指数(GI)食品?

  医学向来是严谨的,光凭个人微观感受不够说服力,要拿出循!证!医!学!证!据!

  上世纪80年代初,我国糖尿病患病率2%,现在患病率高达9.7%。

  我国饮食结构变化研究显示,1989~2000年中国人群碳水化合物摄入比例逐渐下降,脂肪摄入量逐年增加。

  李焱教授表示,这些数据告诉我们的真相是,碳水化合物越吃越少,糖尿病患病却越来越多。这难道能说是因为碳水化合物吃多了导致糖尿病吗?(显然不能!)

  研究显示,高脂肪、高蛋白饮食是中国人罹患糖尿病的独立危险因素,而非碳水化合物。“高脂肪的热量是碳水化合物的一倍多,这种热量摄入过多导致高血糖。所以,血糖波动不能赖在碳水化合物身上。”他解释说。

  只吃肉不吃碳水化合物可以减肥?

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  “糖友”努力控血糖的同时,还要烦心如何减肥。有一种不受虐的减肥法,叫做:吃!肉!减!肥!法!

  吃肉减肥法又称为低碳减肥法,在前几年彻底风靡美国,被视为减肥最大的革命。它是由Dr.Alkins提出的一种观点:肥胖主要是由于碳水化合物,也就是五谷糖类脂肪造成的,和蛋白质无关。禁食碳水化合物和甜食可刺激身体分解脂肪,以提供热量。

  李焱认为,吃肉不吃任何碳水化合物,可以快速减肥,这不仅有科学道理且有证据,“高蛋白高脂肪不易消化,进入肠道后会发酵释放难闻气体排出,让体重下降。”

  但是,这种高蛋白低碳水化合物饮食,只是短时间内减轻体重,不能持久。当人的体重下降的时候,身体的激素会启动应激反应暗自拼了命地把你的体重往回拉升。

  另外,你如果选择这种减肥法,请做好不恋爱一直做单身狗的心理准备。李焱指出,“吃肉减肥法会让人经常口臭、便秘,过多的动物蛋白质还可能损伤肾脏,胆固醇过高,增加心血管疾病风险,血尿中酮体增多,导致酮症酸中毒。”

  事实上,长不长肉不在于你吃什么,而在于你吃了多少。无论哪种饮食,只要限制热卡的摄入均可减轻体重,但也都不持久。严格控制热量摄入比调整饮食的营养成分构成,对减肥更加重要。当总热量限制的水平保持不变,大量营养成分的构成对减肥并没有帮助。

  “糖友”不吃主食有什么后果?

  

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  “糖友”如果不吃米饭、面条等主食,采用低碳水化合物减肥法,可能会带来什么后果?

  1、烦躁不安:大脑最直接的营养就是碳水化合物,2型糖尿病患者情绪过激、脑子变慢的元凶正是主食过少。

  2、交感神经兴奋:发热心慌、情绪容易激动、失眠、身体无力、易困、脱发、皮肤干燥、记忆力下降。

  3、长期缺少碳水化合物还可能引起“饥饿性酮症”。由于能量长期摄入不足,身体处于饥饿状态就会启动应激反应,分解体内脂肪来替代碳水化合物。饥饿性酮症可导致急性肾衰,严重时甚至会导致昏迷死亡,妊娠期患者早产和死胎。

  李焱提醒,低碳水化合物饮食不会对糖尿病控制产生更好的影响!研究显示,总热量相等的前提下,与高碳水化合物相比,低碳水化合物饮食方式在血糖控制和其他代谢指标方面没有差别。

  碳水化合物“糖友”必须吃!

  世界卫生组织WHO建议:碳水化合物糖尿病患者必须吃!并且,碳水化合物应该占营养摄入量的50—60%。中国2型糖尿病防治指南推荐,碳水化合物占55%—60%。

  李焱表示,“糖友”应该建立科学的膳食结构,建议参照糖尿病CDS“饮食营养餐盘”。

  CDS“饮食营养餐盘”

  蛋白质类:可以改善患者的营养状况,体积大约占饮食餐盘的1/4。

  谷薯类:包括粗粮和细粮,面条,馒头,玉米面和米饭等食品中添加复合碳水化合物,是身体能量的重要来源,体积大约占饮食餐盘的1/4。

  蔬果类:体积大约占饮食餐盘的1/。

  油脂类:油脂类能量很高,较少量摄入就可以使能量超标,因此需明确限制超量摄入。

  合理分配一日三餐,李焱建议热量分配,1/3早餐,1/2午餐,1/3晚餐。而食物营养成分比例,50—60%碳水化合物,10—15%蛋白质,脂肪不要超过30%。

  

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