作为糖尿病治疗的「五架马车」之一,血糖监测的重要性不言而喻。定期监测血糖,可以了解患者血糖控制是否理想,并据此调整饮食或用药。但是不少人却觉得奇怪,明明管住嘴也迈开腿了,为何血糖还是不正常?其实错误或许是出在测量上了,几个检测血糖的错误做法,不妨先对照一下。
一:检查前暂停降糖药
无论是化验空腹血糖,还是化验餐后血糖,病人都不宜停药,无论是口服降糖药还是胰岛素药剂,都不宜停用。
二:在家打完胰岛素之后再到医院抽血化验
一些患者先在家打完胰岛素之后再到医院去抽血化验,这也是不对的。因为来医院途中以及在医院排队等候抽血这段时间,往往人多而无法控制时间长短,很容易因进餐延迟而发生低血糖。
三:血糖监测只查空腹血糖
很多糖尿病患者对餐后血糖重视不够,往往只查空腹血糖,这也是不正确的。
糖尿病在发病初期一般就会表现为餐后血糖升高,而后才出现空腹血糖升高,检测餐后血糖更有助于早期发现糖尿病。
什么时候测餐后血糖?
在糖尿病刚开始时,70%的人空腹血糖不一定高,但餐后血糖高,不容易控制。所以,监控餐后血糖就显得尤为重要。那么,什么时候测餐后血糖?即:测餐后血糖是在餐后两个小时。
怎么界定餐后两小时呢?是从我们开始进食的第一口来计算的。
因为非糖尿病患者吃完饭,血糖也会慢慢升高,只不过不像糖尿病患者升得很高而已。但是健康人进餐2小时后,血糖恢复正常,而糖尿病人的血糖是不会恢复的。
当餐后血糖<7.8毫摩尔每升的时候那么血糖属于正常范围。
当餐后血糖在7.8-11.1毫摩尔每升之间,是糖耐量减低或受损,也就是糖前期。
当餐后血糖≥11.1毫摩尔每升两次可以确诊糖尿病。
血糖太高容易引起胃“瘫痪”
胃负责把吃进去的食物,通过蠕动消化吸收到肠道。但是一些糖尿病人的胃蠕动不受食物刺激影响,不会发生蠕动,胃中的食物无法被消化吸收,甚至还会吐出来,属于类似“瘫痪”的状态,即“胃轻瘫”。它有两大特征:一是胃动力不足,二是胃排空障碍。
控制血糖是治疗胃轻瘫的基础,此外合理的膳食管理也至关重要。因此,糖尿病人要注意:
1、规律用餐
固定每天进餐的时间,这样降糖药及胰岛素也能更好地与血糖变化相适应,起到较好的控糖效果。同时根据人体每日所需热量标准规律进餐,对食物进行充分的咀嚼,以减少胃部负担。
2、少吃难消化的食物
少吃难消化的食物。芹菜、马铃薯等富含纤维素的蔬菜,虽然可以降低餐后血糖,但不容易消化,还可能引起胃肠道反应,不宜多吃。
3、少吃多餐
建议糖尿病人可将每日早、中、晚3餐调整为5-7餐。这样不仅可以缓解腹胀,还可以让血糖在两餐之间有一个缓冲,让血糖更平稳。
参考文献:
王言方,《糖友为何餐后血糖比空腹血糖低》,江苏卫生保健,2019年02期.
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