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空腹/餐前血糖升高的6个原因及对策

2018-07-11糖友网王建华
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核心提示:糖尿病患者空腹/餐前血糖超过7.0mmol/L,就是空腹或餐前血糖高。这是什么原因导致的,如何应对?

  糖尿病患者空腹/餐前血糖超过7.0mmol/L,就是空腹或餐前血糖高。这是什么原因导致的,如何应对?原因1:苏木杰反应

  由于降糖药(包括胰岛素)用量过大,引起凌晨发生低血糖,进而导致早晨空腹血糖反跳性升高,这就是苏木杰反应。

  对策:适当减少睡前中、长效胰岛素的用量(或晚餐前口服降糖药的用量),避免夜间低血糖发生,空腹血糖即可恢复正常。原因2:黎明现象

  患者前半夜的血糖控制良好, 夜间也不曾发生低血糖, 但从凌晨2:00~3:00开始,血糖逐渐升高的现象,就是黎明现象。黎明现象发生的原因可能与午夜过后体内胰岛素拮抗激素(如生长激素、糖皮质激素等)逐渐增多有关。

  对策:可酌情增加晚餐前或睡前降糖药物的用量。为了有效控制黎明现象,可以选择中、长效口服降糖药物,如:

  格列美脲达美康缓释片等晚餐前口服;

  或二甲双胍缓释片睡前口服;

  或中、长效胰岛素,如诺和灵N、诺和平等,晚上睡前皮下注射。

  根据血糖监测结果酌情调整用药剂量,直至血糖得到满意控制为止。必要时还可以使用胰岛素泵,效果更佳。原因3:降糖药物用量不足

  患者由于头天晚上降糖药用量不足,使得餐后血糖未能得到有效控制,晚上或睡前血糖较高,并一直延续到次日空腹。

  对策:适当增加晚餐前或睡前降糖药物(包括胰岛素)的用量。原因4:夜里加餐过量或频繁加餐

  为了防止夜间低血糖,糖尿病病友往往需要在睡前加餐,但前提是睡前血糖≤6.0~7.0mmol/L。如果血糖不低,盲目地加餐,甚至每次起夜都吃点东西,势必会造成空腹血糖升高。

  对策:根据睡前血糖水平酌情加餐,加餐量不宜过大。另外,加餐的时间很重要,应选在低血糖发生之前加餐,一般选择在晚上睡前10点左右;如果是低血糖发生了再去加餐,病人往往会吃得很多,不利于控制血糖。原因5:夜间睡眠欠佳

  失眠或睡眠不足,交感神经就会兴奋,体内儿茶酚胺类激素(如肾上腺素、去甲肾上腺素等)分泌增高,人体对胰岛素的敏感度下降,血糖水平就会升高。

  对策:保持情绪稳定,学会放松,避免过度焦躁,必要时可配合使用镇静安眠药物。原因6:天气寒冷

  寒冷会刺激肾上腺素分泌,后者可促进肝糖原分解,加重胰岛素抵抗,导致血糖升高。

  对策:居室温度不宜过低,注意穿着保暖。

  要找对原因,用对方法,远离空腹/餐前高血糖。

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