糖尿病患者空腹/餐前血糖超过7.0mmol/L,就是空腹或餐前血糖高。这是什么原因导致的,如何应对?原因1:苏木杰反应
由于降糖药(包括胰岛素)用量过大,引起凌晨发生低血糖,进而导致早晨空腹血糖反跳性升高,这就是苏木杰反应。
对策:适当减少睡前中、长效胰岛素的用量(或晚餐前口服降糖药的用量),避免夜间低血糖发生,空腹血糖即可恢复正常。原因2:黎明现象
患者前半夜的血糖控制良好, 夜间也不曾发生低血糖, 但从凌晨2:00~3:00开始,血糖逐渐升高的现象,就是黎明现象。黎明现象发生的原因可能与午夜过后体内胰岛素拮抗激素(如生长激素、糖皮质激素等)逐渐增多有关。
对策:可酌情增加晚餐前或睡前降糖药物的用量。为了有效控制黎明现象,可以选择中、长效口服降糖药物,如:
或二甲双胍缓释片睡前口服;
或中、长效胰岛素,如诺和灵N、诺和平等,晚上睡前皮下注射。
根据血糖监测结果酌情调整用药剂量,直至血糖得到满意控制为止。必要时还可以使用胰岛素泵,效果更佳。原因3:降糖药物用量不足
患者由于头天晚上降糖药用量不足,使得餐后血糖未能得到有效控制,晚上或睡前血糖较高,并一直延续到次日空腹。
对策:适当增加晚餐前或睡前降糖药物(包括胰岛素)的用量。原因4:夜里加餐过量或频繁加餐
为了防止夜间低血糖,糖尿病病友往往需要在睡前加餐,但前提是睡前血糖≤6.0~7.0mmol/L。如果血糖不低,盲目地加餐,甚至每次起夜都吃点东西,势必会造成空腹血糖升高。
对策:根据睡前血糖水平酌情加餐,加餐量不宜过大。另外,加餐的时间很重要,应选在低血糖发生之前加餐,一般选择在晚上睡前10点左右;如果是低血糖发生了再去加餐,病人往往会吃得很多,不利于控制血糖。原因5:夜间睡眠欠佳
失眠或睡眠不足,交感神经就会兴奋,体内儿茶酚胺类激素(如肾上腺素、去甲肾上腺素等)分泌增高,人体对胰岛素的敏感度下降,血糖水平就会升高。
对策:保持情绪稳定,学会放松,避免过度焦躁,必要时可配合使用镇静安眠药物。原因6:天气寒冷
寒冷会刺激肾上腺素分泌,后者可促进肝糖原分解,加重胰岛素抵抗,导致血糖升高。
对策:居室温度不宜过低,注意穿着保暖。
要找对原因,用对方法,远离空腹/餐前高血糖。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。
擅长领域:冠心病的介入治疗、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克、心力衰竭),冠心病的早期诊断,高脂血症以及糖尿病的治疗等;在急性心肌梗死的早期诊断、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克)、心力衰竭、高脂血症以及糖尿病等方面都有较深入的研究
擅长领域:中医、针灸治疗老年中风及其后遗症、消化系统疾病及各种疼痛疾病