最适合中国人的降餐后血糖的药物——阿卡波糖，为什么他吃了血糖不降

　　在门诊，糖友张先生一脸无辜地说：“医生，您给我开的阿卡波糖，我吃了餐后血糖没降啊？”

　　进一步追问张先生是怎么吃的，他说：“药不都是口服吗，我就是口服的啊”。

　　类似的病人还有很多，今天就为大家科普一下：阿卡波糖怎么吃才能降血糖？服用阿卡波糖需要注意什么？阿卡波糖的降血糖原理

　　阿卡波糖是α-糖苷酶抑制剂的一种，也是目前应用广泛的降糖药。

　　它通过抑制小肠α-葡萄糖苷酶来延缓肠道对碳水化合物的消化和吸收，达到降低餐后血糖的目的。

　　中国人的饮食结构中富含碳水化合物的主食比例最大，因此学术界也有“阿卡波糖是最适合中国糖尿病患者的降糖药”的说法。怎么吃才能降血糖

　　阿卡波糖的正确服用方式：

　　初次使用从小剂量起始(25毫克，每天3次)，观察数日；

　　若无明显消化道反应，逐渐加量至每次50毫克，每天3次；

　　对于肥胖、单纯餐后血糖高的患者或联用数种降糖药效果欠佳的患者，可加量至每次100毫克，每天3次。

　　重点来了，为了不影响阿卡波糖的抑制α-糖苷酶效果，最理想的服药时间是：

　　药片和进餐时的第一口饭同时嚼碎服用

　　因为阿卡波糖必须和碳水化合物同时存在小肠才能发挥药效。如果服药后很长时间才进食，则效果很差甚至无效。服用阿卡波糖注意事项1发生低血糖，首选蜂蜜或葡萄糖

　　单用阿卡波糖不会引起低血糖(极罕见)，但是当它与促胰岛素分泌剂和胰岛素联用时，鉴于阿卡波糖这类药物的作用原理，如果出现心慌、手抖等低血糖症状时，请记住：

　　一定不要选择饼干、馒头、白砂糖等双糖、多糖及淀粉类食物。

　　因为阿卡波糖这类药物就是抑制它们的吸收，所以请及时进食蜂蜜或葡萄糖水或静脉输注葡萄糖液体。2胃肠道不良反应可自行缓解

　　由于α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物在小肠的吸收，大量未被消化吸收的碳水化合物到达大肠后，在肠道细菌的作用下被进一步分解，引起肠道内产气过多，造成肠排气增多、腹胀、腹泻或腹痛等。

　　一般在治疗初期的2-3周内出现，多数症状随着服药时间的延长而减轻或消失。

　　关于服用阿卡波糖，您有什么问题，欢迎留言！

　　作者：张 玲  主治医师

　　审校：向建平 主任医师

　　作者单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌科

　　国家代谢性疾临床医学中心怀化分中心

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