糖尿病导致男性不育的途径和机制

　　随着糖尿病的发病人群不断趋向年轻化，以及一些夫妻为了发展事业而主动推迟生育时间等原因，准爸爸中患有糖尿病的比例也在逐年攀升。孰不知，正是这年轻化的糖尿病妨碍了一部分男人实现为人父的愿望。据调查显示，40岁以下男性糖尿病患者中，有25%—30%的人会发生不育。那么，糖尿病是如何损害了男人的生育能力?不幸罹患糖尿病的准爸爸们又该怎样面对自己的生育问题呢?

　　糖尿病导致男性不育的途径和机制

　　胰岛素分泌缺陷是导致男性糖尿病患者不育的罪魁祸首。

　　糖尿病的糖代谢紊乱。使得男性睾丸内的间质细胞(分泌雄性激素)和垂体前叶细胞(分泌促性腺激素)及其他激素的分泌细胞对糖的利用过程发生障碍，以致合成性腺激素和促性腺激素的功能受损，血中相应的激素水平降低，造成生殖内分泌激素分泌功能障碍;还可能致使精子活动需要的能量来源不足，严重地影响着精子活动度。惟有良好活动能力的精子才具有受孕能力，而精子的活力来源于精子细胞内的以糖代谢为主的一系列复杂生化事件的有序进行。

　　此外，糖尿病患者常常伴有睾丸小动脉及附属性腺血管的病变，长期供血不足不但让睾丸产生精子的能力衰退，并且损害了相应腺体的分泌功能，结果精子质量，数量下降，以及因成分、数量发生改变而威胁到精液，都可能引起不育。

　　如果包括阴茎在内与性活动完成相关的动脉，静脉血管和神经已经被糖尿病侵蚀，就会出现糖尿病性勃起功能障碍或是射精障碍。由于累及神经部位和程度的不同，射精障碍的表现因个体差异各不相同：比如射精困难和不射精大都是因为发动射精的支配神经发生病变;而当盆腔交感神经系统被损害，则可能发生逆行射精。即精液从“后门”直接进入到膀胱内。 临床上预防糖尿病患者性欲减退和ED，主要从四个方面考虑：一是调理情志。90%情感严重压抑的男性糖尿病患者会合并有ED，也就是说糖尿病患者精神压力是ED发生的首要原因。二是要将血糖控制在理想水平：空腹血糖4.4～6.1mmoI/L，糖化血红蛋白小于6.5%。三要保护血管神经，积极预防并发症。糖尿病性ED患者65%合并有神经病变，70%合并有动脉硬化。四是避免使用一些可能导致或加重ED的药物。

　　另外，有的糖尿病性ED患者的心理压力很大，患者的妻子应该给予他们更多的关心，和丈夫就性问题展开坦诚、相互尊重和理解的交流，千万不要一味指责、挖苦、讽刺、羞辱丈夫，这样只能造成恶性循环。

（实习编辑：乌英）

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