贾伟平：中国糖尿病十年增长2倍以上 农村糖人增速快

　　中国糖尿病防治形势严峻，11月17日，在中华医学会糖尿病学分会第二十次全国学术会议上，中华医学会糖尿病学分会第二十次全国学术大会大会主席、上海交通大学附属第六人民医院院长贾伟平指出，与2002年相比，2012年中国成人糖尿病患病率增长2倍以上，要减少2型糖尿病的流行，不能光靠医生或老百姓，应该形成政府领导、多部门合作、社会参与的多项干预措施。

　　吃多动少 中国糖人迅速增多

　　2015年中国居民营养与慢性病状况报告显示，与2002年相比，2012年中国成人糖尿病患病率增长2倍以上，发病日趋年轻化，农村人群患病增长快。与庞大的患者人数不同的是，全国糖尿病知晓率、治疗率及控制率仅为36.1%、33.4%、30.6%，农村人群知晓率及治疗率低于城市人群。

　　该报告还指出中国人群2型糖尿病的危险因素主要与肥胖、体力活动减少、膳食不均衡及其他因素有关。2012年中国成人超重和肥胖的患病率分别是30.1%、11.9%，较2002年均有所上升。相比于欧裔人群，亚洲人群更容易出现腹部脂肪积聚。

　　2013年20-69岁人群体育健身活动调查显示，经常锻炼率（每周大于3次，每次超过30分钟）仅为18.7%。

　　与2002年相比，2012年中国居民粮谷类、大豆类及制品的摄入总量略有减少，烹调盐摄入量降低。更值得注意的是，谷类食物提供能量减少，而动物性食物提供能量增加。

　　此外，慢性感染（结核、幽门螺旋杆菌感染等）、睡眠障碍、生理节律紊乱、空气污染等原因也与2型糖尿病的风险有关。

　　中国人早发2型糖尿病人群非致命性心血管疾病风险因素分析：今年一项研究分析了我国30个省份2型糖尿病人的非致命性心血管疾病风险，涉及20多万2型糖尿病人。

　　该研究校正性别和医院级别后，几乎所有年龄组的早发2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、收缩压、坏胆固醇均高于晚发2型糖尿病人。与晚发2型糖尿病相比，早发2型糖尿病患者的非致死性心血管疾病患病风险显著增加。

　　一项全国性调查研究把目光放到了外来务工人员的糖尿病相关代谢危险因素。该研究显示，2/3的外来务工人员有2个以上糖尿病相关代谢危险因素，而血脂异常是第一大危险因素。外来务工人员的心血管代谢风险情况不甚乐观，需要实施有效的、能够针对这一特殊人群的全国性干预措施。

　　防治糖尿病要多部门合作 全社会参与

　　中国要减少2型糖尿病的流行，不能光靠医生或老百姓，应该形成政府领导、多部门合作、社会参与的多项干预措施。比如卫生政策方面加快完善2型糖尿病预防的相关卫生政策；生活方式方面提倡健康饮食，增加体力活动，减少吸烟等；改善孕产妇健康，优化婴儿及儿童的营养等。

　　2016年11月14日，由国家卫计委疾病预防控制局组织开展的中国糖尿病防控策略研究，共同形成了糖尿病防控专家共识。

　　1. 加强公共政策与立法，营造健康支持性环境。制定健康政策，落实部门职责；普及合理膳食、戒烟限酒、适量运动，开展“三减三健”专项活动；加强媒体宣传，提高公众健康素养。

　　2. 推动实施生命全周期的健康管理。比如开展孕产期管理与筛查，培养儿童、青少年健康行为和技能，开展职业人群健康教育、中老年人健康体检等。

　　3. 实施高危人群干预，推动关口前移。基于居民健康档案和各类体检信息，机会性筛查，识别高危个体后开展分层干预和管理。

　　4. 完善糖尿病防控体系，规范患者治疗与管理。落实基层卫生机构职责，推进分级诊疗制度；强化基层卫生服务能力，规范患者健康管理；加强医院对基础医疗卫生机构的技术指导和支持。

　　5. 发展健康管理技术，创新健康服务模式。比如加强区域信息平台建设，政府健全投入机制，催生糖尿病健康管理服务新模式。

　　中国糖尿病研究热点

　　2016年中国糖尿病文献分析：发表SCI文章2865篇，发表中文文章2092篇。SCI论著文献中，基础与临床研究的比例是7：3，北京以269篇高居首位。

　　今年一项新研究指出，压力导致父代精子表观遗传学的改变，致子代的糖代谢紊乱。该研究警示，环境压力对健康的不良影响有遗传风险。

　　另一项新研究发现，当肥胖合并糖尿病时，肾脏糖盐排泄受损，导致血压升高。此外，今年研究也发现，microRNA参与了糖尿病及其并发症的发生、发展，包括microRNA-451调节肝脏糖异生和血糖稳态，SIRT1上调microRNA-182的水平从而促进眼角膜神经再生等等。

　　一项遗传因素预警糖尿病的前瞻研究随访9年发现，遗传高危人群的胰岛β细胞代偿能力减弱，2型糖尿病、糖耐量减低累积发病风险增加。

　　一项脐带间充质干细胞和骨髓造血细胞自体移植治疗1型糖尿病的研究发现，与胰岛素对照组相比，移植组的血糖控制情况明显改善，胰岛素分泌功能得到恢复，生活质量较治疗前明显提高。

　　一个运动干预改善脂肪肝的研究发现，中等强度运动能够显著改善脂肪肝与部分心血管危险因素。

　　中华医学会糖尿病学分会在行动

　　目前，中华医学会糖尿病学分会目前有9个专业学组，正在筹备糖尿病中医药学组、妊娠糖尿病学组、基础研究与转化医学学组、糖尿病与相关内分泌病学组、糖尿病营养学学组、胰岛β细胞学组、胰岛素抵抗学组、糖尿病视网膜病变学组、糖尿病动脉粥样硬化学组10个新的专业学组。

　　刚换届完毕的新一届CDS将继续搭建平台，整合资源，推进服务创新驱动发展。一方面搭建和建立国际、港澳台相关学术组织交流渠道，一方面搭建“一带一路”医学走廊服务平台，2017年将开展中国-阿拉伯国家合作论坛、中青年医师论坛（乌鲁木齐）等。

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