糖尿病并发脂肪肝治疗方法

　　脂肪肝为糖尿病常见的并发症之一，我们称之为糖尿病性脂肪肝。糖尿病者发生率在50%左右。随着人民群众饮食结构的改变、饮酒量的日益增加，人均寿命的延长以及糖尿病患病率升高，糖尿病性脂肪肝越来越多，且已成为危害人民群众健康水平的重要疾病。

　　糖尿病性脂肪肝是由于胰岛素分泌不足，导致体内葡萄糖利用减少，脂肪分解代谢加速，血中脂肪酸增多，使得大量的脂肪酸被肝脏摄取，并以脂肪的形式在肝内堆积而形成脂肪肝。糖尿病性脂肪肝与糖代谢紊乱密切相关，同时与高热量、高脂肪饮食及肥胖(尤其是腹型肥胖)有关。因此，在治疗方面，除了要严格控制血糖以外，还要调整生活方式，积极控制体重。因此，糖尿病性脂肪肝患者应采取以下五个方面进行综合治疗：

　　合理膳食，节制饮食

　　饮食控制非常重要，应限制热量摄入，给予低糖、低脂肪、高蛋白、富含维生素的饮食。做到能量消耗高于能量摄入，把体重减至标准范围内。

　　1、每日三餐膳食要调配合理，多吃副食，限制主食，主食不可太精太细，做到粗细搭配，营养平衡。主张多吃一些粗粮，如燕麦、玉米、豆制品等。特别要限制脂肪类食品，不吃或少吃甜食、动物内脏、油炸食品以及肉汤、鸡汤等高糖、高能量、高脂肪饮食。此外，还要戒烟限酒。

　　2、蛋白质每天应摄入80～100克。足量的蛋白质能清除肝内脂肪，如果总热量足够而蛋白质摄入不足，可促使继续形成脂肪肝。

　　3、增加膳食纤维的摄入量，膳食纤维可减慢胃排空时间，延缓肠道糖类吸收，有利于减轻脂肪肝患者餐后血糖升高、改善糖耐量、降低血脂和胆固醇，减少动脉粥样硬化的发生率，并能增加饱腹感使患者能够耐受饮食控制。富含膳食纤维的食品有玉米麸、粗麦粉、糙米、高粱米、燕麦面、燕麦片、玉米面、芥麦面、豆类等。

　　4、要多食有助于降低血脂的蔬菜，包括：香菇、木耳、芹菜、绿豆芽、茭白、番茄、荸荠、黄瓜等。

　　脂肪肝患者在节制饮食减肥时，常有吃不饱、饥饿难忍之感。为此，可通过下列方法来增加饱腹感：

　　①饭前或进食时喝清淡的冬瓜、番茄、青菜汤以及紫菜汤也可以增加饱腹感。

　　②用低热量、体积大的食品获得饱腹感：海带、海藻、蘑菇类食品中含热量较少，将这类食品和豆腐、黄瓜等食品混合在一起加调料煮熟或凉拌，这样做成的食品热量低、体积大，可增加饱腹感。

　　③减慢进食速度：细嚼慢咽，可增加饱腹感，减少进食量。

　　④中草药：熟地24克、山药12克、山芋肉12克、花粉30克、葛根30克、沙参12克、元参12克、麦冬12克、玉竹12克。每日一剂，水煎，分两次服。

　　适当运动、加强体内脂肪的消耗

　　许多研究表明，运动是消耗热量、降脂减肥的最佳方法之一。尤其对于肥胖者来说，运动减肥比节食更重要，因为运动减肥去除地主要是腹部内脏脂肪，而腹型肥胖更易合并高脂血症、高血压和脂肪肝等疾病。每天应坚持体育锻炼1个小时以上，要视自己的体质来选择运动项目，如快步走、打乒乓球、羽毛球等。从小运动量开始，循序渐进。

　　积极治疗糖尿病，使血糖达标

　　良好的血糖控制有助于肝内脂肪消退，理想的控制目标是空腹血糖<6.0mmol/L，餐后2小时血糖水平<8.0mmol/L，糖化血红蛋白(HbAlc)<6.5%。合理地控制糖尿病可改善脂肪肝患者的预后。同样，积极地治疗脂肪肝也有利于血糖及糖尿病并发症的控制。

　　减少肝脏负担、保持心态平和

　　肝脏是人体的化工厂，绝大部分药物进入体内都要经过肝脏解毒，切记不要滥用药物。此外，要保持心情开朗、少生气，注意劳逸结合。

　　中医中药治疗

　　中药以舒肝理气、活血利湿为主，方药：柴胡、枳壳实各10克，丹参、茵陈各30克，赤白芍、虎杖、首乌各15克，生大黄6～10克，泽泻10克，水煎服，每日1剂。药理研究中药泽泻、首乌、黄精、枸杞、山楂、茵陈等都有抗脂肪肝的作用。

（实习编辑：李杏）

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