降糖能手：三黄三子四参汤

　　老年性糖尿病是临床中的常见多发病，同时也是一种疑难病症。因本病病程较长，不易根治，且可引起全身多个系统如心血管、脑血管、周围神经、肾及眼底等慢性病变，严重威胁着病人的生命。

　　中医认为，肾为先天之本，脾为后天之本，气血生化之源，脾肾两脏主宰人之生长、发育、衰老。老年人都有不同程度的脾肾两虚之象，也是老年性糖尿病的主要病机。

　　老年性糖尿病比较特殊，由于年老体弱，脏腑亏虚，气血运行不畅，往往导致血淤，血淤又加重脏腑功能降低，组织器官严重缺血乏氧，使临床症状不易缓解，血糖持续升高，并发症出现较早。据临床观察，老年性糖尿病患者，大多出现不同程度的舌质紫暗或隐青或舌边有淤斑等体征。经血液流变学检查，患者的全血比黏度、血浆比黏度均高于正常值。这些现象都属于中医的“淤血”范畴。

　　笔者在医疗实践中，努力探索、积极研究防治老年性糖尿病及其并发症的有效方药。根据老年性糖尿病大多脾肾亏虚、气阴不足、多兼血淤之特点，自拟了健脾益肾、益气养阴、活血化淤的“三黄三子四参汤”应用于临床，取得了良好效果。

　　方药组成及用法：黄芪30克，黄精20克，生地黄15克，枸杞子20克，女贞子15克，五味子10克，党参20克，沙参15克，玄参15克，丹参20克，山药20克，川芎10克，桂枝6克。水煎二次混匀，分早晚二次温服，每日一剂。30天为一疗程。

　　方中黄芪、党参、山药健脾益气而生津;黄精、枸杞子、女贞子、五味子补肾益气而养阴;沙参、玄参、生地黄清热润燥，滋阴降火;丹参、川芎活血化淤;桂枝温通阳气。本方通过健脾益肾、益气养阴、活血化淤的协同作用，改善了机体脾肾胰系统的功能，调整内分泌失调和代谢紊乱，推陈出新，安和五脏，使机体阴阳渐趋平衡，从而影响到胃肠道激素的分泌，改善胰岛的结构和功能，使内源性胰岛素分泌增加，胰高血糖素分泌减少，刺激肝糖元的合成，抑制肝糖元的分解，达到降低血糖的目的。

　　在治疗老年性糖尿病的过程中，还必须注意以下几个方面：

　　一是滋阴降火，须顾其阳。对于糖尿病患者来说，即使阴虚燥热甚者也切忌用寒凉之药。养阴清热的同时，必须兼顾其阳。现代医学实验证明，温阳药具有兴奋中枢神经、调节内分泌、促进免疫机能的作用。因此，对于久病体衰之糖尿病患者，在清热生津、滋阴降火的同时，必须时时注意护阳。“三黄三子四参汤 ”中加用桂枝，就是求其温通阳气之意。

　　二是益气养阴，不忘活血。淤血既是糖尿病的病理产物，又是导致糖尿病加重，以及并发高血压、冠心病、心绞痛、四肢麻木等症的重要原因。而活血化淤药，不仅能明显改善糖尿病及并发症的症状，而且还能改善和控制糖代谢及降低血液黏滞度，改善微循环，对预防和治疗合并症如心脑血管病变、周围神经病变等，起到积极作用。

　　三是动静结合，饮食有节。运动是治疗糖尿病的一项重要原则。据观察，有规律地进行体育锻炼，在体力增强的同时，糖代谢可明显好转。所以轻型糖尿病患者可以照常参加工作，即使重型糖尿病，也应做些力所能及的工作和家务劳动。饮食方面，须忌食辛辣炙，忌食肥甘及淀粉食物。但切不可采用饥饿疗法，如水谷缺乏，精微不生，后天乏源，则正气更亏。即使血糖、尿糖速降，身体却渐消瘦，精神疲惫不堪，与治疗无益。另外，尚须注意保持乐观愉悦的情绪，切勿忧思、恼怒、急躁、悲伤，因不良情绪可导致交感神经系统活性化，儿茶酚胺分泌增强，导致血糖升高。

（实习编辑：李杏）

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