面神经麻痹是糖尿病的一种较为少见的并发症,与糖尿病神经病变有关。众所周知,糖尿病神经病变主要引起糖尿病足的发生。发生机理是因高血糖引起微血管病变和糖代谢紊乱,造成周围神经缺血缺氧、神经能量代谢异常及神经纤维脱髓鞘等病理改变,从而造成神经末梢损伤,诱发足部溃疡发生。同样道理,糖尿病并发面神经麻痹也是因血糖控制不良而引起的神经末梢损伤,与糖尿病足同属糖尿病神经病变,发生机理相同,只是发生部位不同而已。
虽然糖尿病并发面神经麻痹比较少见,但我们决不能因此而掉以轻心。如果老年患者急性发病,突发口眼歪斜、抬头纹(额纹)消失、眼裂增宽、不能皱额、不能鼓腮或吹口哨等周围性面瘫症状时,在考虑是否为其他因素所引起的面神经麻痹的同时,还必须考虑糖尿病并发面神经麻痹的可能。特别是患有糖尿病且血糖控制不良者,或同时患有糖尿病神经病变其他表现(如糖尿病足)者初步诊断为周围性面瘫但常规治疗不佳时,更要考虑到患者的面瘫表现可能系糖尿病神经病变所致,及时检测血糖,尽早明确诊断。
针对糖尿病并发面神经麻痹的治疗,首先是通过口服或加用胰岛素控制血糖至正常水平。其次是予以周围性面瘫的常规治疗,包括局部理疗,口服强的松、维生素B1、地巴唑,肌注加兰他敏等综合措施,必要时可辅以针灸治疗。临床资料表明,虽然老年糖尿病患者并发面神经麻痹的治疗效果体现较为缓慢,面瘫的恢复过程较长,但并非不可逆。只要能够早期明确诊断,把握住积极治疗糖尿病的机会使血糖达到或接近正常是病情逆转的基础,同时配合有效的常规抗面瘫治疗,绝大多数患者可在1—2个月内治愈,预后良好。
(实习编辑:朱文斌)
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擅长领域:胰肾联合移植(治疗糖尿病合并尿毒症)、亲属肾移植、肝移植,肾移植后抗排药的应用,移植肾慢性失功的诊治。
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。
擅长领域:针灸治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、各种关节痛、失眠、头痛、胆囊炎、胆石症、便秘、慢性咽炎、过敏性鼻炎、单纯性肥胖、痤疮、黄褐斑、月经不调、痛经、不孕、更年期综合症抑郁症、哮喘、咳嗽、胃炎、十二指肠溃疡、小儿脑瘫、小儿消化不良、高血压、糖尿病发症、中老年压力性尿失禁、下肢静脉曲张、面瘫和中风后遗症后期康复治疗等。