从汉武帝服用滋肾紫蚧胶说起

　　滋肾紫蚧胶方，据传是匈奴王献给汉武帝治疗消渴病的秘方，有记载说汉武帝曾命御医调配该药，坚持服用半年多，大有疗效。从方剂组成来看，包括巴戟天、紫河车、大蛤蚧、大海马、海龙、枸杞子、龟板、鹿茸、熟地、党参、黄芪、当归、覆盆子、女贞子、锁阳、黄精、仙灵脾等药物组成。要求诸药共为细末，熬胶，或加山药粉，水泛为丸，温开水送下。有补肾益气、滋阴壮阳的作用，所以非常适合于糖尿病性阳痿中医辨证属于阴阳俱虚证的病友。

　　那么，是不是所有的糖尿病性阳痿患者均适合于服用滋肾紫蚧胶呢？当然不是。因为对于糖尿病性阳痿的病因病机，中医虽然认为多属于肾虚，但辨证也常有表现为心脾两虚、肝郁气滞、湿热下注者。与一般阳痿相比，糖尿病性阳痿更普遍存在着络脉血瘀、宗筋失用的病机。所以中医药治疗中医认为：应重用虫类搜剔之药，如蜈蚣、蜂房、刺猬皮等。同时，还应根据中医辨证，给予相应的治疗措施。

　　临床上一般将糖尿病性阳痿分为四证，进行辨证论治。

　　1．肾虚精亏

　　[临床表现]阳痿阴冷、精液清冷、性欲淡漠、头晕耳鸣、精神疲惫、腰膝酸冷、短气乏力。舌淡暗、舌体胖大有齿痕、脉沉细尺弱。

　　[治法]滋阴壮阳、补肾填精、活血强筋。

　　[方药]五子衍宗丸合滋肾紫蚧胶加减。

　　[中成药]可用五子衍宗丸、金匮肾气丸。

　　[食疗方法]可以适当多食用海参、

　　甲鱼汤、鹿头汤、黄芪虫草炖母鸡、炸蚕蛹，或取枸杞子、五味子，泡水当茶饮，或取适量淫羊藿泡红酒，少量饮用。

　　2．心脾两虚

　　[临床表现]阳痿不举、神疲乏力、气短懒言、头晕心悸、失眠健忘、胃纳不佳、面色无华、舌淡苔薄、脉细弱。

　　[治法]补益心脾、活血强筋。

　　[方药]妙香散、归脾汤等方化裁。

　　[中成药]可用人参归脾丸。兼贫血乏力、

　　口唇舌淡者，可配合健脾生血片。

　　[食疗方法]可以食用黄芪当归炖母鸡、人参虫草炖鸭、茶鸡蛋，或取酸枣仁适量煎水饮用。兼贫血者，可用葱头炒血豆腐。

　　3．肝郁气滞

　　[临床表现]阳痿不举、情志抑郁、烦躁易怒太息、舌暗苔上起沫、脉弦。

　　[治法]疏肝理气、活血强筋。

　　[方药]四逆散、柴胡疏肝散等方化裁。

　　[中成药]可用舒肝丸、逍遥丸。兼胃胀抑郁、纳呆食少者，可给予越鞠保和丸。

　　[食疗方法]可服用九制陈皮，或用香橼、佛手煎水当茶饮用。配合炸全蝎，有时有效。

　　4．湿热下注

　　[临床表现]阳痿不举、阴囊潮湿、会阴部灼热、瘙痒、腰膝酸困、沉重、大便不爽、小便黄赤、舌苔黄腻、脉象滑数或濡数。

　　[治法]清热除湿、活血强筋。

　　[方药]龙胆泻肝汤、四妙散化裁。

　　[中成药]可用龙胆泻肝丸、二妙丸。注意龙胆泻肝丸处方中，有的用的是关木通，含马兜铃酸，有肾毒性，所以不可久用。大便稀溏、脾虚食少者，可用参苓白术丸。腰酸膝软，神疲乏力者，配合五子衍宗丸。

　　[食疗方法]可以服用扫帚苗或蒲公英凉拌．当菜吃，或用车前子。地肤子煎水当茶饮。火盛口渴者，可用苦丁茶泡水当茶饮。

　　当然，许多糖尿病病友的I临床症状表现为阳痿，都不同程度地存在着心理方面的因素。所以，心理行为治疗也十分重要。中医医师认为：应首先解除抑郁、焦虑以及导致这些不良情绪的因素，然后可在节欲的条件下开始进行实质性的心理行为治疗。

　　行为治疗有赖于夫妻的良好配合，应注意循序渐进．不可幻想一蹴而就。①生殖器、乳房以外的身体互相抚摸训练；②包括生殖器、乳房在内的身体全方位互相抚摸训练；③刺激和抑制勃起训练；④阴道内刺激和抑制射精训练；⑤正常性生活。通过这五步训练，许多糖尿病并发阳痿的病友，尤其是存在心理因素的阳痿病友，可取得良好防治作用。

　　自我调治，可配合兜肾囊，或在每次排便后，做提肛训练。古人认为兜肾囊可以补肾，收缩谷道可以提气，有利于糖尿病性阳痿的治疗。

（实习编辑：吴伟棋）

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