似是而非的性病

　　有一位中年男性患者，因为阴茎龟头周围红肿、渗出、溃烂，怀疑自己得了“性病”怕被熟人知道，先后去了几家私人小诊所按性病治疗，花钱不少却不见好转。无奈之下，硬着头皮来到大医院。

　　经医生检查，很快排除了性病，确诊是糖尿病并发的念珠菌性龟头炎。通过严格控制血糖，并局部外用抗真菌软膏，他的病情很快得以控制。

　　为什么糖尿病会引起生殖器感染?

　　与普通人群相比，糖尿病患者更容易并发感染。其原因有：高血糖环境有利于致病微生物的生长繁殖；高血糖可削弱白细胞吞噬和杀灭细菌的功能，降低自身免疫力；糖尿病患者多合并微血管病变与神经病变，使组织缺血、缺氧、感觉减退，容易继发感染。

　　皮肤和粘膜是人体防御外来微生物入侵的第一道屏障，也是感染的好发部位。特别是在外阴部位，由于内裤紧贴、透气性差，比较潮湿，而且糖尿病患者的尿液或汗液又富含糖分，因此该处特别容易发生皮肤真菌感染。

　　这位患者之所以发生外阴皮肤感染是因为高血糖。由于患者本人对自己身患糖尿病毫不知情，再加上私人诊所医生的粗疏漏诊，误诊误治也就不足为怪了。

　　与性传播疾病有何不同?

　　所谓“性病”是指性传播疾病，它包括淋病、梅毒、软下疳、性病性肉芽肿、尖锐湿疣、艾滋病等。把发生在生殖器的皮肤感染与性传播疾病混为一谈是误解。

　　虽然两类疾病均与病原体感染有关，皮损也有一定的相似之处，但在许多方面有明显不同，通过仔细询问病史和病原学检查，鉴别两者并不困难。性病患者往往有不洁性生活史。每一种性病都由特定的病原菌感染所致，例如：淋病是由淋球菌感染引起，梅毒是由梅毒螺旋体感染引起，艾滋病是由免疫缺陷病毒引起等等。而由糖尿病并发的生殖器感染一般是霉菌所致，其中尤以白色念珠菌及癣菌最为常见。

　　女性患者的类似情况

　　由于特殊的泌尿生殖解剖特点，女性的泌尿生殖系感染发生率比男性还要高，女性糖尿病患者更是如此。出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状提示当患者有尿道感染，如果感染未得到及时控制还可能逆行向上引起肾盂肾炎。此时会出现腰痛、发烧、恶心、呕吐等全身症状。

　　此外，女性糖尿病患者还特别容易发生霉菌性外阴炎、阴道炎，临床表现为外阴瘙痒、红肿，阴道分泌物明显增多，呈豆腐渣样且有异味。

　　预防与治疗

　　人体腹股沟和外阴部的皮肤皱褶多、汗腺丰富，加之内裤透气不良，汗液、残留尿液、粪渣及分泌物均可造成局部污染，招致感染。因此，糖尿病患者应特别注意个人卫生。

　　1．经常洗澡，保持皮肤清洁；

　　2．每天或房事前后应清洗外阴；

　　3．男性包皮过长者最好及时手术治疗；

　　4．女性要特别注意月经、妊娠和产褥期间的个人卫生；

　　5．内衣、被褥常洗常晒；

　　6．平常多喝水，尽量保持每2—3小时排尿一次，以起到；中洗、清洁尿道的作用。

　　对糖尿病性皮肤感染的治疗决不能头疼医头，脚疼医脚，而应首先控制血糖及糖尿病慢性并发症。

　　长期以来，由于受传统文化的影响，国人对涉及”性”的问题往往讳莫如深，对性生理卫生方面的知识知之甚少。不少人把发生在阴部的病变都视为见不得人的丑事。患者往往要承受巨大的心理压力，羞于就医，要么自我盲目诊治，要么去个体诊所求治于游医。这些江湖郎中医术不高，却绝对骗钱有术，信口雌黄，连蒙带唬，乱治一气。许多患者白白花了冤枉钱，病情不轻反重。

　　那么，究竟应当如何正确对待这个问题呢?首先要洁身自好，养成良好的卫生习惯；其次，要多学习一些性卫生方面的知识；第三，病不忌医，有病要去正规医院就诊治疗。而医生，要以人为本，除了有高明的医术，还要能掌握每个患者的心理特点，消除患者的恐惧感及心理负担，切忌夸大其辞、恫吓患者，更不能挖苦、歧视病人。

（实习编辑：吴伟棋）

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