酮症酸中毒

提起糖尿病妇女怀孕生孩子，真是一件不容易的事。首先患糖尿病的妇女，常有闭经、月经紊乱，难以受孕，即使怀上小孩，由于血糖不稳定，容易引起流产、早产、死胎、巨大儿和低体重儿，母亲也容易出现酮症酸中毒，先兆子痫、妊娠高血压等。因此，怎样才能怀孕，受孕后又如何确保母婴安全，令人关注。

当患者出现某些严重的急、慢性并发症时，最好不用口服降糖药，这些情况包括：急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人，使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒;发展到ⅲ期或ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者，应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。

糖尿病类型不同，所谓的“好药”也各有不同。如i型糖尿病患者和ii型糖尿病患者出现急性合并症(酮症酸中毒)或严重慢性合并症(视网膜病变、尿毒症等)、严重应激状态(急性心肌梗死等)、大中型手术期及围孕产期等，胰岛素就最好的选择，也是最好的药物。对于超重或肥胖的患者，双胍类或糖苷酶抑制剂最合适;以餐后血糖升高为主伴有餐前血糖轻度升高，甲基甲胺苯甲酸衍生物为佳;一旦有空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后高血糖...

妊娠期糖尿病会对母婴造成很多危害。近期影响可导致孕妇胚胎发育异常，流产、早产、死胎、死产、妊娠高血压疾病、羊水过多、产后出血、酮症酸中毒、泌尿生殖系统感染等，还可致胎儿畸形、胎儿生长受限、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征，令手术产率及产伤发生率增加

糖尿病类型不同，所谓的“好药”也各有不同。如i型糖尿病患者和ii型糖尿病患者出现急性合并症（酮症酸中毒）或严重慢性合并症（视网膜病变、尿毒症等）、严重应激状态（急性心肌梗死等）、大中型手术期及围孕产期等，胰岛素就最好的选择，也是最好的药物。

近年来，糖尿病发病率呈不断上升趋势，已成为严重危害人们身体健康的疾病。随着心身医学的发展及对糖尿病人的大量临床观察发现，糖尿病人往往会因精神紧张、焦急激动、发怒恐惧或忧虑绝望而使病情加重甚至发生酮症酸中毒。心理因素对糖尿病发生及发展的影响日益受到关注和重视，只有心身并治，方能较好的把血糖控制在理想的水平。

酮症酸中毒多有一些诱因，如急性感染、外伤、手术、妊娠和分娩、甲状腺机能亢进、饮食失调、胰岛素治疗中断或剂量不足及胃肠疾病所引起严重的呕吐、腹泻和厌食等。

广州市中医医院内分泌科副主任王文英说，糖尿病人容易有心理障碍，而心理状态会反过来影响血糖水平。糖尿病是种慢性病，患者需要长期控制饮食，这容易让患者产生心理压力。而大量临床观察发现，糖尿病人会因精神紧张、焦急激动、发怒恐惧或忧虑绝望，使病情加重甚至发生酮症酸中毒。

近期温度偏高，气候干燥，很多人身体却亮起了红灯。从一些医院了解到，急性胃肠炎，糖尿病患者和因秋燥引发的疾病明显比前期增多。还有很多人明显秋乏，工作效率也受到一定程度的影响。(#画中画广告#) 暴饮暴食致突发急性胃肠炎：中秋节那天，市民杨小姐和几个单身的朋友聚在一起去吃了香辣蟹，一顿猛吃之后，杨小姐发觉自己的肚子有点不舒服，自觉是吃多了，认为喝点茶可以刮肚子油，就泡了茶水，没想到刚喝完，胃就开始翻江...

钱秋海教授说，临床上常见像晓臣这样的患儿，以酮症酸中毒为首发症状者占20%-30%，而且年龄越小酮症酸中毒的发生率越高，表现为精神萎靡、意识模糊甚至昏迷、呼吸深长、有酮味、节律不整、口唇樱红、恶心呕吐、腹痛、眼窝凹陷，甚至休克等。而且由于患儿表达不清楚，容易被忽视而误治、失治，造成严重后果。