酮症酸中毒

奇特的食物气味糖尿病人发生酮症酸中毒时，可呼出苹果样甜味;各种有机磷类农药中毒者，可呼出一股特殊的大蒜样气味;误服灭鼠药磷化锌，口中也有蒜味;淋巴结核病人身上有种陈啤酒味;黄热病人身上有生肉店味;氰化物中毒者，口中有苦杏仁味;制革工人硫化氢中毒时可闻到腐蛋样臭味。

(#画中画广告#)　　不宜使用口服降糖药的情况很多，有些是绝对不能用，有些只是相对不能用，或者说明时要相当小心的。这些情况包括：（1）胰岛素依靠型糖尿病病人不宜单用口服降糖药，当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的；（2）糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药，以免目前血糖控制不佳，同时引起胎儿发育有异常。因为口服降糖药能通过乳汁排泄，所以喂奶的女性也不要服用口服降糖药；（3）肝、肾功能不全者不...

小小的胃肠炎可致命，不可不防。在控制每日总热量摄入的前提下，夏季饮食卫生要小心谨慎。天气炎热，细菌易繁殖和污染食物，须防吃下不洁食物致胃肠道感染。平素健康者偶患急性胃肠炎似无大碍，而糖尿病病人却可因急性胃肠炎酿成大病。发热、上吐下泻致大量失水，这小小的感染就可能诱发酮症酸中毒、高渗性昏迷，因此绝不能掉以轻心。

在i型糖尿病，发病在6个月内，因酮症酸中毒死亡者，尸解中发现大部分病人胰岛内及其周围有淋巴细胞的浸润的胰岛炎病理改变，并伴有口细胞的破坏及脱颗粒现象，这种病理改变提示与自身免疫有关，而这种胰岛炎的改变通过流行病学和病理学已证实与某些病毒的感染引起的自身免疫有关。约有50%～70%的i型糖尿病患者有这种胰岛炎的病理改变，提示i型糖尿病与自身免疫有关。

糖尿病患者的运动强度要有一定的限制，既不能盲目地进行剧烈运动，因为剧烈的运动可以使体内升糖激素水平升高，使血糖升高;同时，过量的运动还可使脂肪分解产生酮体，在胰岛素不足时，导致酮症酸中毒。也不能运动量过小起不到锻炼身体的效果。

并发急性感染，活动性肺结核患者。合并严重心、肾并发症，酮症酸中毒者。重型糖尿病人，在清晨没有注射胰岛素时不要进行体育锻炼，以防发生酮症。应用胰岛素治疗的病人，在胰岛素发挥作用最强的时刻，如上午11时不要进行体育锻炼，以防发生低血糖。在注射胰岛素后吃饭以前也要避免体育活动，以防低血糖发生。

糖尿病是一种常见的内分泌——代谢病，基本病理改变是由于胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质等代谢紊乱。其特征为血糖过高及尿糖升高，临床上早期可无症状，发展到症状期出现多尿、多饮、多食等症，并有疲乏、肥胖或消瘦等症群。严重时可发生酮症酸中毒。常见的并发症及伴随症有急性感染、肺结核、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变及神经病变等。

dka是由于胰岛素绝对或相对不足以及拮抗胰岛素激素增多，造成糖原异生旺盛，肝糖输出增多，血糖过高，又因脂肪动员和分解加速，酮体形成增加和利用减慢，于是大量血酮积聚，发生酮症酸中毒。因此，治疗首先是给予外源胰岛素，迅速逆转体内物质代谢紊乱。

由于肝源性糖尿病发生后将进一步加重代谢紊乱，可发生酮症酸中毒等并发症，因此不可掉以轻心，要早期发现，及时治疗，加强护理。

糖尿病患者的运动强度要有一定的限制，既不能盲目地进行剧烈运动，因为剧烈的运动可以使体内升糖激素水平升高，使血糖升高;同时，过量的运动还可使脂肪分解产生酮体，在胰岛素不足时，导致酮症酸中毒。也不能运动量过小起不到锻炼身体的效果。