胃轻瘫

消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、食欲下降等。可以借助以下几种食物帮助缓解症状。

病历摘要：患者，女，66岁，因“多饮、多尿10年，反复恶心、呕吐2年，加重1个月”于2005年6月12日入院。患者于10年前出现多饮、多尿，血糖12.8mmol/l，诊断为“2型糖尿病”，口服多种降糖药物维持治疗，于1年前出现反酸、恶心、呕吐、反复发作，1个月前再次出现恶心、呕吐，进食差。

引起消化不良的原因很多，包括胃和十二指肠部位的慢性炎症，使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调。患者的精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等均可引起。胃轻瘫则是由糖尿病、原发性神经性厌食和胃切除术所致。

没经正规治疗的糖尿病患者，支配胃排空的迷走神经细胞发生退化性变化、肿胀，完全或部分失去调控肌肉收缩、进行胃排空的功能，胃就成了一个没有收缩力、不能有效排空的“球胆”，这种情况叫做胃轻瘫。

引起胃轻瘫的原因多多，最重要的是糖尿病，将近半数糖尿病人有不同程度的胃瘫，有的甚至还不为病人所知——没有症状。胃炎、胃溃疡、感染性胃肠炎、尿毒症、肝昏迷等都可发生胃轻瘫。甲状腺功能减低也是常见原因之一。胃肠道手术后，长期卧床，某些药物如抗胆碱能药物（阿托品、颠茄、654—2等）、三环类抗抑郁药也可引起胃轻瘫，情况各有不同。

因为不是所有的胃不舒服都是胃动力不足引起的。只有患胃轻瘫或在饭后有胀感时，服用胃动力药才能起到消除胃胀的效果。如胃酸过多、胃溃疡、胃痉挛引起的不适，服用胃动力药不仅不起作用，甚至还会加重病情，因此，胃药不能随便吃。

钡餐方法因敏感性差且不能定量已被弃用，超声波诊断可以定量测定胃排空功能，而且还可动态显示胃内容物的运动，故常用于糖尿病胃轻瘫的诊断。

根据病因可分为原发性和继发性两种类型。原发性又称特发性胃轻瘫，多发于年轻女性。根据起病缓急及病程长短可将胃轻瘫分为急慢性两种。临床上慢性多见，症状持续或反复发作常达数月甚至10余年。

胃起搏（gastric pacing）能使紊乱的胃电慢波节律恢复正常，从而恢复正常胃运动，有人试用于治疗手术后胃轻瘫伴胃电节律紊乱者，有一定疗效。但其技术问题及其在胃轻瘫治疗中的作用尚需进一步研究。

1型糖尿病患者的胃排空率与心脏自主神经功能障碍（can）有关，但与胃轻瘫无关。