酮症

因为胰岛素泵内输注的是胰岛素，(非操作性)出现无输注或输注过大都会产生严重的后果。无输注时出现血糖增高、酮症、酮症酸中毒等，偶发的输注过大出现的低血糖、昏迷或由低血糖引起的心血管事件。

从糖尿病酮症酸中毒的发病过程来看，糖尿病酮症酸中毒包括两个阶段，即糖尿病酮症阶段和酸中毒阶段。

胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种多肽激素。 可以增加葡萄糖的利用，促进葡萄糖转变为脂肪，增加糖元合成而和抑制分解，因而产生降血糖的作用，胰岛素还具有促进脂肪的生成，抑制其分解的作用，使酮体的生成减少，纠正酮症酸血症的症状，胰岛素还可以促进甘油三酯和极低密度脂蛋白的合成，增加氨基酸的转运，促进蛋白质的合成，抑制其分解。

紧张时血糖升高，且脂肪分解加速，血中脂肪酸增多，可产生酮症，从而使糖尿病加重。

糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。若碳水化合物不按50%-60%的比例摄入，可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。

1、胰岛β细胞功能基因异常：主要包括年轻起病成人型糖尿病(mody)和线粒体糖尿病。①mody：根据基因异常的不同分三个亚型[3，5，11]：染色体12，hnf12(mody3);染色体7，葡萄糖激酶(mody2);染色体20，hnf-4α(mody1)。mody特点为：糖尿病起病常<25岁;早期无需应用胰岛素可纠正高血糖，病史至少2年;非酮症倾向;显性遗传，其发生高血糖的机制尚不完全清楚，...

糖尿病患者中由流感引起的死亡率明显高于非糖尿病者。糖尿病患者合并感染时，对机体是一种应激，会影响血糖的控制，原来血糖较稳定者可因为感染而出现波动，原来血糖较高者则可能会变得更高，甚至出现糖尿病酮症等急性并发症。

在胰岛素被发现以前，糖尿病是一种绝症，尤其是青少年患者，不但生长发育停顿，而且常在一次次酮症骏中毒的袭击中夭折。为了拯救患者的生命，当时一位著名的美国糖尿病专家提出用“饥饿疗法”来降低血糖及尿糖。“饥饿疗法”确实挽救了一些患者的生命，但这些患者只是在毫无生趣的悲惨无望的生活中延续生命，平均只有两年的存活时间。

高渗性非酮症昏迷（简称高渗性昏迷），为糖尿病的一种少见而严重的急性并发症。该病多见于老年糖尿病患者。其临床特点是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水、无或轻微酮症，伴有不同程度的神经系统障碍或昏迷为主的临床综合征。该病死亡率很高，以往高达40％～70％。

糖尿病是一个复合病因的综合病症。病因的异质性，导致临床上的多样性。从病因、发病机理和临床表现上可以分为以下类型：(#画中画广告#)1、胰岛素依赖型糖尿病：约占糖尿病病人总数的5—10％。多数发病于儿童和青少年；亦可见于40岁以上，但较少。基本病变是胰岛b细胞被异常的自身免疫反应选择性地破坏。发病时糖尿病症状较明显，容易发生酮症，需依赖注射胰岛素存活，一旦中止胰岛素治疗则有生命危险。2、非胰岛素依赖...