类似物

作为改变糖尿病患者命运的重要发现，胰岛素是糖尿病治疗中不可或缺的药物。不仅1型糖尿病患者依赖于胰岛素，许多2型糖尿病患者随着疾病的进展，最终也需要使用胰岛素。在胰岛素应用于临床的数十年中，基因重组技术的发展使其制剂经历了从动物胰岛素到人胰岛素，再到胰岛素类似物的变化。

自全球第一款口服乙肝抗病毒药物——拉米夫定1998年上市以来，耐药性的问题就存在了。此后，虽然不断有新的乙肝抗病毒药物(即核苷类似物)问世，治疗手段也在不断进步，但耐药性的问题依然存在，乙肝患者对于抗病毒药物耐药性的恐惧与日俱增。采访中，有关专家对记者表示:抗病毒药物耐药之后，其实还有办法。

目前常用的降糖药主要可以分为四类，糖尿病人可以对应选择：1.刺激胰岛素分泌的药物，这类药物品种比较多，如格列吡嗪、格列奇特、格列喹酮、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈;2.增加胰岛素作用的药物，包括二甲双胍、罗格列酮和吡格列酮;3.抑制糖吸收的药物，如拜糖苹;4.胰岛素和胰岛素类似物。

药物也可引起高皮质醇血症，如引起皮质激素结合球蛋白(cbg)升高的药物、合成糖皮质类固醇、acth类似物、甘草甜素等，此外，抑郁、神经性厌食、酗酒、应激、妊娠等均会引起皮质醇升高，需注意和库欣综合征鉴别。

目前抗病毒的两大类药物核苷类似物和干扰素各有千秋，科学要尊重，患者应该在专科医院找专科医生对症治疗。

糖尿病治疗的目的就是要使血糖长期达到或接近于正常，防止并发症的发生和发展，保护病人生命，改善生活质量。糖尿病的治疗应该是综合性的治疗，包括饮食治疗、运动、监测、糖尿病教育和药物治疗。降糖药物包括口服降糖药、胰岛素及胰岛素类似物、降糖新药。

目前对于慢性乙型肝炎规范化的抗病毒治疗有两类药物，一类是兼有免疫调控和抗病毒双重作用的干扰素治疗，另一类是单纯抑制病毒复制的核苷类似物。

2型糖尿病患者中空腹血糖升高者，一般采用睡前注射中效胰岛素(nph)或预混胰岛素类似物，既可作为基础胰岛素的补充来降低空腹血糖，又可有效地控制餐后高血糖。由于nph的作用时间为2～4小时起效，4～10小时达到高峰，可持续作用至10～18小时，用药后最大生物活性为8小时。

核苷类似物上市已有10年，回顾98年乙肝治疗状况，可以用盲人摸象来形容，上海静安区中心医院的姚光弼教授说：“在98年以前，当时因为乙肝病人主要表现为肝功能不正常，所以提出来保肝、降酶两种讲法，实际上这两个讲法是不太妥当的，因为这些药物虽然把转氨酶降下来了，乙肝病毒还是在复制，疾病还是在发展。当时没有针对本质问题—乙肝病毒进行治疗，就像盲人摸象一样，治疗上比较被动。”本篇文章来源于 战胜乙肝网 转载...

不过有专家指出，尽管市面上口服降糖药种类繁多，但直到目前还没有一种药能单独将ⅱ型糖尿病患者的hba1c水平长期保持在合理范围之内，即使是联合用药，其疗效也会逐渐降低。不过，最新的一项研究表明，与单纯接受口服药物治疗的患者相比，2型糖尿病人使用24小时基础胰岛素类似物来得时加常规的口服抗糖尿病药，血糖控制显著更好。