糖尿病传统的阶梯式治疗是：先应用饮食和运动治疗，然后使用一种口服降糖药，再到联合用药，当这些方法不能达到良好控制后，才考虑给予使用胰岛素治疗。 的确，绝大多数医生认为，胰岛素治疗是２型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明，胰岛素联合口服药是２型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段。早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。
胰岛素早期应用的理论依据
新英格兰医学杂志最近发表文章指出，早期应用胰岛素具有诸多益处，但由于缺少倡导而不为公众所知。绝大多数医生认为，胰岛素治疗是2型糖尿病患者别无选择的手段。但胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段... [详细]
β细胞代偿、出现胰岛素抵抗、最后到β细胞衰竭成为从正常糖耐量发展至糖尿病前期以及最终导致糖尿病的基础。伴随β细胞功能受损，也出现β细胞数量的减少。糖不耐受的出现总是与相对或绝对的胰岛素缺失相关... [详细]
早期应用胰岛素对发病初期高血糖患者有益
“研究显示，良好的血糖控制有可能逆转β细胞的功能损伤，甚至可以使其功能得到改善。有别于糖尿病传统的阶梯式治疗，早期胰岛素强化治疗可以使血糖控制在理想水平，缓解高糖毒性，使β细胞功能得到最大程度的恢复，从而缓解病情... [详细]
馆主介绍：冉建民，副主任医师、硕士研究生导师、内分泌科副主任，广东省糖尿病学会委员，广州市医学会内分泌学会副主任委员。擅长内分泌代谢系统疾病，包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、痛风、肥胖症等代谢疾病。
部分糖尿病病人刚起病的时候存在‘葡萄糖毒性’，循证医学的依据认为早期胰岛素替代治疗能够尽快解除葡萄糖的毒性作用，让胰岛细胞分泌功能尽快恢复，从而为血糖长期达标创造基础... [详细]
胰岛素早期应用适应症胰岛素早期应用主要针对胰岛细胞功能较差的患者。使用胰岛素早期治疗的患者年龄最好在55岁以下，起病年龄较轻；血糖水平较高，空腹血糖在9-10mmol/l以上... [详细]
胰岛素早期应用禁忌症年龄超过60岁的患者一旦出现低血糖，对身体的危害会大于早期强化治疗达到血糖控制所带来的益处，尤其是合并心血管疾病的老年人... [详细]
血糖水平越高，发生并发症的可能就越大。判断病情的关键是血糖水平... [详细]
胰岛功能逐渐衰退是糖尿病自然进程，胰岛素的用量会随着胰岛功能的变化而逐渐增加... [详细]
实际上大部分人注射胰岛素时基本感觉不到疼痛。胰岛素注射针比注射室的普通针头细的多... [详细]
胰岛素没有成瘾性，需不需要用胰岛素，用了能否撤掉，关键取决于病情。依赖不等于成瘾... [详细]
2型糖尿病病友早期应用胰岛素，适当减轻β细胞的负担，反而会使β细胞功能有所恢复... [详细]
胰岛素初始治疗剂量较低，低血糖的风险也会很小。良好的自我监测，可避免低血糖的发生... [详细]
冉建民主任指出，无论采取什么方法治疗，重要的是提高患者依从性。口服药和胰岛素都不是最重要的，第一位的还是生活方式的控制。“无论如何，对于生活方式的指导，需要尽可能严格的遵守。这是糖尿病治疗成功的一个前提。” 除了要遵守医生的治疗措施，患者还需要定期进行复查。“糖尿病的治疗不仅是血糖控制的问题，还有定期并发症的筛查。这是包括治疗当中需要坚持的，整体来说还是医患的配合的问题。”
每位糖尿病患者一旦诊断就必须接受糖尿病教育，并且是长期的和随时随地进行的。糖友应主动学习糖尿病相关知识，糖友应多咨询专业医生的意见... [详细]
2.血糖监测自我血糖监测适用于所有糖尿病患者，但对注射胰岛素和妊娠期的患者，为了达到严格控制血糖，同时减少低血糖的发生，这些患者必须进行自我血糖监测... [详细]
3.饮食疗法医学营养治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分，是糖尿病的基础治疗对医学营养治疗依从性差的患者很难得到理想的代谢控制... [详细]
4.运动疗法体力活动在2型糖尿病的管理中占有重要的地位。运动增加胰岛素敏感性，有助于血糖控制，有利于减轻体重。坚持规律运动的糖尿病患者死亡率显著降低... [详细]
5.药物治疗糖尿病的营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。在上述措施不能使血糖控制达标时应及时采用包括胰岛素治疗在内的药物治疗... [详细]
