提问：我半年前被诊断2型糖尿病，尝试了一段时间饮食控制和运动血糖仍然控制不住，最近医生让我吃药，同时因为我血糖高，也建议我可以尝试胰岛素治疗，我很怕打胰岛素，想问2型糖尿病是不是都应该先吃药再打胰岛素呢？

　　解答：任何一种疾病，其治疗都有严格的规范和流程，糖尿病也不例外。

　　2型糖尿病初始治疗一般情况下考虑优先采取运动和饮食控制，如果患者通过改善生活习惯可以有效的控制血糖，则可以考虑暂时无需服用药物。但如果患者在3个月的饮食和运动治疗之后仍然无法控制血糖，则通常会采取药物治疗。

　　至于是应该先服药还是应该先用胰岛素，这主要取决于糖尿病患者的血糖状况。

　　如果糖友的空腹血糖很高，达到10mmol/L甚至15mmol/L，餐后血糖超过20mmol/L甚至高到血糖仪根本测不到的数值，尽早使用胰岛素是十分必要的。目前医学界普遍认为，只有有效的控制血糖，才是保护胰岛功能最好的方式。如果糖友空腹血糖不是很高，在10mmol/L以下，也可以考虑口服药物治疗，因为毕竟胰岛素的使用必须规律的长期注射，相较于口服药物来说稍显麻烦，患者的依从性难以保证。

　　此外，据国外最新研究表明，有专家指出，糖尿病患者越早使用胰岛素，对胰岛分泌功能的益处越大。当然，目前该观点还尚存在一定的争议，仍需临床数据的不断积累和时间去验证。

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（责任编辑：张蓝飞）