上海交通大学附属第六人民医院张频：通过术后患者宣教防治术后并发症

　　2013年7月5日，由暨南大学附属第一医院主办的2013广州国际肥胖与代谢病外科论坛暨第18届中国腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖与糖尿病学习班开幕。

　　上海交通大学附属第六人民医院普外科张频教授在论坛上指出，减重手术的死亡率低，安全性高，但要重视术后的患者宣教，患者依从性差或是手术疗效不佳的“元凶”。

　　术后饮食不当

　　小心倾倒综合症、肠梗阻！

　　餐后头晕、冒冷汗、低血糖？糖尿病患者若出现以上的症状，就要小心是否患了减重手术后的倾倒综合症。

　　张频教授分享了一例他治疗的患者，糖尿病史2年的中年患者，LRYGB手术后第2个月起，餐后半小时左右出现冒汗、头晕及心动过速等情况，1小时左右就会自行缓解。

　　当时张频分析患者病史、发病时间、症状描述，认为该患者属于典型的倾倒综合症，马上要求患者进一步少食多餐，每餐后平卧15分钟。患者施行后，症状缓解。

　　除了倾倒综合症，患者也要小心由于饮食不当造成肠梗阻。比如过量进食、进食品种不当等情况，都有可能引起腹胀腹痛、恶心呕吐、停止排气排便等肠梗阻的症状。张频遇到2例患者就是由于进食不当引起肠梗阻，所幸采用保守治疗一周后，症状有所缓解。

　　患者依从性差

　　或是手术疗效不佳的“元凶”！

　　张频指出，减重手术的死亡率低，安全性高，与选择性胆囊或胆结石手术等公认手术类似，但由于以下几种因素，有可能造成术后人群的多种不适，甚至成为手术疗效不佳的主因。

　　患者依从性差，无视医生的饮食指导，频繁、过量地进食。

　　生活习惯难以改变，患者擅自恢复术前饮食。

　　日常生活干扰，术后由于频繁应酬，早期食用油腻、辛辣的食物。

　　过分高估手术疗效，患者主观认为糖尿病已治愈。

　　“术后宣教，是治疗的重要环节！”张频说道。手术并发症的观察、随访要把患者的日常饮食习惯纳入观察范围，重视患者教育，才能真正提高手术疗效。

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