教你应对带泵出现的问题

　　现代科技让我们很高兴地看到胰岛素泵能防止误操作，并在任何时候都安全可靠。但是事实也提醒我们科技产品的的确确在有些时候也会发生故障。虽然对现今的泵而言，失控过量胰岛素输入几乎不可能会发生，但有时候由 于物理性损坏或者计算机化的安全控制出现问题，我们的胰岛素泵也会有出现故障的情况。

　　所有生产胰岛素泵的公司都尽力最快速地更换患者手中发生故障的泵—— 通常是通过全日24小时的快递服务。但是，如果故障发生在周末或是节假日，用户等待更换的时间就会延长一些。因此，每个使用胰岛素泵的患者都应 该有重新使用胰岛素注射这一方法的应对方案。

　　通过针筒或注射笔注射速效胰岛素能够很容易地替代胰岛素泵的大剂量输入。正常的胰岛素与碳水化合物之比和校正剂量能很好地发挥作用好几天。替换泵的基础量输入则要稍困难一些。最好的方法是选用来得时(Lantus ) 或者 中效胰岛素(NPH )。

　　如果您选用来得时，在停止使用泵后立即 注射等同于胰岛素泵24小时基础量总量的胰岛素。这会使您的血糖在几天中略微比平日高些，但能够防止极端的高血糖或低血糖出现。记录下第一天的注射时间，以便以后几天中能在 同一时刻进行注射(如果 新泵还未能到达您的手中)。如果的泵已经到达，则等到最后一次来得时注射的 24 小时后再恢复胰岛素 泵基础量的输入。

　　如果您选用NPH ，就仅在睡觉的时候使用它。使用剂量应大约等同于24 小时泵治疗 基础量总量的2/3 。因为NPH 的作用能延续较长的时间，即使距最后一次注射时间已超过24 小时，您体内都不会完全地缺乏胰岛素。但由于NPH的主要效用在 10至12小时后就消失了，所以您可以安全地在第二天的任何时候恢复使用胰岛素泵。

　　请记住，每一位胰岛素泵使用者都要做好这样的准备：万一胰岛素泵发生了故障，他们得有一到两天重新回到注射治疗。所以，请在身边留有注射器和至少一剂长效胰岛素以及一套注射剂量的方案，这样您就能够在泵发生的故障的时候很好地应对。

　　低血糖的处理

　　用胰岛素泵处理低血糖与注射没什么不同。幸运的是使用胰岛素泵你可以减慢或中断胰岛素输注。预防低血糖的最好方法是频繁的监测血糖情况。如果这样还是不行，那你就吃糖或喝点果汁，不过得注意不要治疗低血糖过头。遵循医生建议，试验并确定你需要多少糖才能恢复。如果有必要，你可以停止(或延缓)基础量的输注直至血糖接近正常。当你重新使用泵时，不需要重新编辑程序。和医生一起讨论如何处理这些情况，以便下次碰到问题时有所准备。

　　高血糖的处理

　　如果你的血糖很高，首先你要确认胰岛素泵和输注管路是否正常运作。你和你的医生可以计算出一个追加剂量来降低血糖。给予追加剂量一小时后，重测血糖情况。如果血糖依然很高，降不下去，很可能是输注皮管出现了问题。在那样的情况下，你应该用注射器或注射笔给自己注射一剂短效胰岛素并检测尿酮情况。然后，更换输注导管，并在一个小时后重新测血糖，如果有恶心不舒服的症状应及时联系医生。

　　戴泵睡觉

　　晚上带着泵睡觉虽然不是个大麻烦，但也是需经常关心的问题。只要连接你身体的软管足够长你可以把它放在床旁桌上或者是枕头下，如果你的睡衣上有口袋，那么你也可以放在里面。有些戴泵的病人把泵放在身体旁边，这也是可以的。 睡眠时胰岛素基础量可以帮助你控制晚上的血糖，你早晨会感觉很好，这也有助于改善早晨血糖升高的“黎明现象”。

　　戴泵旅行

　　当你要去旅行的时候，一定要带上备用电池、胰岛素及胰岛素泵并带上输注管路或胰岛素笔以备在万一的情况下使用。当然，你还要携带血糖仪。最好是你所需要的东西都带上双份。如果是乘飞机旅行，要确保你带的这些装置随身携带。旅行要跨时区的话你就要把胰岛素泵上的时间跟着做相应的调整，要让泵知道你什么时候睡觉，什么时候醒来，一旦你回到家别忘了把时间调回来。你也可以考虑带一份医生证明以防万一你通不过金属检验。通常胰岛素泵不会使警报器报警，但是飞机场与飞机场之间设计的触发报警的东西可能也不相同。

　　控制体重

　　如果血糖水平持续过高，尿中就会有很多糖“溢出”，这些糖包含了卡路里，这意味着实质上你正在把卡路里冲入厕所。然而，要是你控制好血糖，那么这些卡路里会被吸收，那就有可能引起你的体重增加。避免这些的关键是不要让戴泵后“能吃你想吃的，在你想吃的时候吃”的这种自由变成 “吃任何东西，在任何时候”。最好的方法是像那些努力要保持体重的人一样避免高热量、高脂肪的饮食。一份正规的、健康的饮食是必需。与有经验的糖尿病专科的营养师一起调整你的饮食情况。记住胰岛素泵可以让你控制胰岛素，因此，你可以完全控制你食物摄入量。你可以和你的糖尿病医护人员一起讨论关于用锻炼来燃烧更多的脂肪。正确饮食及保持体形有益于健康。

　　膳食

　　用餐时，根据你摄入的碳水化合物的量输入餐前大剂量。因为每一餐的膳食不同，所以输入的餐前大剂量也不同。餐前大剂量的输入可以立刻确保你摄入的食物不至于使血糖升得太高。你必须在餐前测一下血糖，那样可以增加胰岛素单位来做调整。同糖尿病医护人员一起学习怎么计算你的餐前大剂量 , 他们会给你一个计算公式告诉你多少量碳水化合物相当于单位胰岛素。并建议您餐后 3-4 小时再检测一下血糖。

　　胰岛素泵应用于运动领域

　　当你或你的小孩运动时，尽管身体活动会影响机体利用血糖，但使用胰岛素泵仍能很好控制血糖。首先要考虑的事情是在运动中是否佩戴胰岛素泵。泵脱离非常容易。一般情况下，你要撤掉胰岛素泵一个小时或更短的时间，你不需要作任何的胰岛素剂量的调整。如果时间更长一些，就需要进行剂量调整。在摘除时间较长前应先给予一小剂量的餐前胰岛素量和点心。你需要经过检测活动前，中，后的血糖情况来确定什么样的活动最适合你。

　　如果你选择在运动的时候也戴着胰岛素泵，那你就要减少你的基础率。再一次，检测你的血糖情况以确定运动方式。一旦你计算出适合的基础率，它就会被编入程序中，下一次要再使用这个基础率就只需按一下按钮，这非常容易。

　　使用胰岛素泵的日常问题

　　临床医学证实胰岛素泵治疗 1 型糖尿病是最佳的治疗方法，对于妊娠糖尿病及 2 型糖尿病也同样有用。短效胰岛素容易预测的特性使胰岛素泵治疗比注射治疗更容易严格控制血糖。胰岛素泵使生活更加自由，这是注射器治疗无法达到的。由于生活不规律而血糖控制困难的任何人，使用胰岛素泵常常会得到非常满意的效果。

　　会计算碳水化合物和餐前大剂量的患者，使用胰岛素泵后，他们可以自由地吃，不用再遵守先前使用长效胰岛素所需要的固定饮食习惯。胰岛素泵甚至已经成功的应用于非常年幼的儿童，包括刚初学走路的小孩(幼儿)和婴儿。

　　当你做日常活动如运动及睡觉时需考虑一些问题，就像你使用注射器时一样，下面一部分内容提供了在日常生活中使用胰岛素泵的信息和提示。

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（实习编辑：侯丽娟）

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