妊娠期糖尿病如何科学监测血糖

发布时间:2017-09-12
[摘要]孕期严格自我血糖监测使血糖控制在正常范围非常重要。为了减少高血糖对母婴健康的影响,妊娠期糖尿病孕妇而定血糖控制标准也较严格。如果血糖值超出这个范围,要及时和医生联系,调整治疗方案,尽早将血糖降至正常。

  为什么要进行血糖监测?

  自我血糖监测的意义在于可以提高治疗的有效性,通过血糖水平进行合理膳食治疗,使血糖值接近正常水平,可以观察降糖药物对血糖的影响,提高用药安全;可以及时发现低血糖,尤其是无症状性的低血糖,可以提高治疗的依从性,使孕妇参与糖尿病的管理,为调整治疗方案提供依据。

  为什么要把血糖水平控制在理想范围内?

  因妊娠期糖尿病的孕妇血糖控制不良与母婴不良结局有着密切的关系。血糖过高会影响胎儿在宫内的生长、发育、成熟,对胎儿的威胁要比孕妇大的多,所以要通过血糖监测,了解血糖是否控制在正常范围,减少高血糖给母婴带来的危害。

  妊娠期糖尿病血糖应控制在什么范围?

  孕期严格自我血糖监测使血糖控制在正常范围非常重要。为了减少高血糖对母婴健康的影响,妊娠期糖尿病孕妇而定血糖控制标准也较严格。如果血糖值超出这个范围,要及时和医生联系,调整治疗方案,尽早将血糖降至正常。

  

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  妊娠期血糖控制标准

  注:餐后2小时是指从吃饭开始计算时间。         ---《妊娠合并糖尿病实用手册》

  如何自测血糖?

  妊娠期糖尿病孕妇自我血糖监测很重要,可以了解血糖水平。方法如下:

  ①.准备血糖仪、试纸条、采血针头、75%乙醇、消毒棉签;

  ②.清洗或擦干双手;

  ③.选好扎针的手指,从手指下端往指尖方向挤压,使指尖血液充盈方便采血;

  ④.用消毒棉签消毒选好的手指,待酒精干了后用一次性采血针头扎手指末端两侧,(指腹侧边)针头不要循环使用;

  ⑤.将血滴于测试纸条上,等待血糖检测结果,按压采血点止血;

  ⑥.血糖仪结果显示出来后,记录血糖结果再血糖监测日记本上。

  5、什么时间进行血糖监测?

  对于妊娠期糖尿病的孕妈妈血糖在什么时间监测呢?一般会根据医生的建议至少做到每天测4次血糖(即早晨空腹、三餐后2小时)。在血糖很高或者应用胰岛素治疗的时候,还需要测夜间的血糖(睡前血糖或凌晨血糖),必要的时候还要加测三餐前血糖(即三餐前、三餐后2小时、夜间血糖,共7次)。

  

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  6、为什么要测空腹血糖?

  为了了解胰岛的基础功能,应监测空腹血糖,空腹血糖作为一天中血糖变化的起点,与餐后血糖有着密切的关系。空腹血糖可以反映在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素的分泌水平以及肝脏葡萄糖输出情况,也可以反映头一天晚间用药能否有效控制整个夜间乃至次日清晨的血糖。空腹血糖应在早晨起床监测,隔夜禁食8-12小时(饮水除外)。

  7、为什么测餐后血糖很重要?

  为了了解进餐后胰岛的储备功能以及餐前药物用量和饮食量是否合适,应监测餐后两小时血糖.GDM和需要胰岛素治疗的孕妇,监测餐后血糖比餐前血糖更有价值,餐后血糖达标(餐后1h<7.8mmol/L)的孕妇与餐前血糖达标(3.33-5.82mmol/L)的孕妇相比,巨大儿发病率、剖宫产率、新生儿低血糖发生率均有所降低。餐后两小时血糖应从吃饭开始计时.

  8、哪些情况下需要加测血糖?

  当有以下几种情况时,应加测血糖:

  a、 在运动前后应该加测血糖,以便于了解运动强度以及运动时间是否合适;

  b、 当疑似出现低血糖时,应及时监测血糖,及时处理;

  c、 出现较大的情绪波动时,应及时监测血糖,情绪的波动会导致血糖的变化;

  d、 出现应激状态时(如生病、劳累),应及时监测血糖,应激状态下会导致血糖的波动;

  e、 出现空腹异常高血糖时,应监测凌晨三点血糖,有助于鉴别空腹高血糖的原因(黎明现象或苏木杰效应);

  必要时进行血糖轮廓试验,测定24小时血糖变化情况,通常查零点及三餐前30分钟以及三餐后2小时血糖,根据检查情况,决定是否添加或调整胰岛素用量;

  9、如何判断血糖仪测试结果是否准确?

  1)用血糖仪进行自我血糖监测时,应注意以下几点:

  a、 检查血糖试纸的贮存是否恰当;

  b、 检查血糖试纸的有效期以及校正码是否符合(过期试纸、瓶装试纸开瓶超过使用时间、校正码未调整都会影响测试结果);

  c、 检查当前环境温度与血糖仪测试温度是否符合(环境温度过高或过低会影响测试结果);

  d、 消毒时建议采用75%乙醇擦拭采血部位,待挥发干后进行采血;

  e、 采血部位通常采用指尖等末梢毛细血管全血,水肿或感染的部位不宜采血;

  f、  皮肤穿刺后,可用一滴血液置于试纸上指定区域(研究表明使用一滴血与第二滴血均可进行SMBG来反映即时血糖值,但显然使用一滴血可节省时间和操作步骤,减少疼痛感)。

  

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  g、 严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程进行监测。

  2)血糖仪检测与实验室参考方法的结果间误差应当满足以下条件:

  a、 当血糖浓度<4.2mmol/L时,至少95%的检测结果误差在±0.83mmol/L的范围内;

  b、 当血糖浓度≥4.2mmol/L时,至少95%的检测结果误差在±20%范围内。

  10、为什么选择三诺安稳+妊娠血糖仪?

  1)三诺生物是全球第六大血糖仪企业,在国内有较高的品牌知名度。2016年,三诺生物传感器股份有限公司在长沙成功完成对美国Trividia Health Inc公司和美国PTS诊断公司的收购。三诺在糖尿病产品的研发、生产、供应链、市场等多方面得到进一步扩充和发展,成为全球第六大血糖仪企业。

  2)产品准确度符合国际标准。妊娠血糖仪符合SO15197:2013标准,SO15197:2013中文全名叫《体外诊断检测系统——血糖监测系统通用技术要求》。该标准比SO15197:2003更加严苛,误差范围更小,红细胞压积和干扰物质管控更加严格。

  

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  3)妊娠糖尿病套装,满足用户孕期需求。产品套装配有糖妈妈实用手册;可以参加患教活动,及各种线上活动,客服人员主动定期关怀,全程无忧。

  

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  4)完善的售后服务体系。除诺友团的线上健康顾问外,电话转接系统增加妊娠糖尿病专线客服,可提供电话咨询服务,同时在购买产品时、孕中期、孕晚期及产后等时间点主动对妊娠糖尿病用户进行电话关怀,根据其具体情况给予相应指导和意见。

  

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  5)会员体系,患教活动等增值服务,良好的用户体验。线下联合医院妇产科、药店、母婴店等举行患教活动;线上联合母婴网站、社区、微信公众号、APP 等举行患教活动。不定期举行针对妊娠糖尿病用户的活动,如孕妈妈控糖明星赛等,增加用户活跃度。

  6)无痛采血,测试精准。试条采用葡萄糖氧化酶(FAD-GDH)试剂,具有高度特异性,不会轻易受到麦芽糖等其他糖类物质的干扰,能准确反映真实的血糖水平。仅需0.6微升采血量,精密采血,仿若无痛。

  

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  7)专属血糖分析管理,专属健康顾问全程指导。可将测试结果选择标记餐前、餐后或随机血糖;餐前、餐后及随机血糖标记后分类储存,分别计算餐前、餐后及随机血糖的7天、14天和30天均值;低血糖提醒等多种人性化功能设计,方便孕妇管理血糖。妊娠糖尿病患者可将数据上传至诺友团,医生可通过爱诺医微信端查看并管理患者的血糖。

  

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  11、严格控制血糖的同时,如何监测胎儿的生长发育是否正常?

  妊娠期糖尿病孕妇在按糖尿病饮食进餐后开始会有饥饿感和体重下降的情况,担心胎儿是否会受到影响。其实,糖尿病饮食控制也是医生通过个体的能量需求计算出来的,食物合理搭配,不会造成营养缺乏的。如果担心胎儿生长发育受影响可以行B超检查,看胎儿双顶径和股骨长度等值是否符合孕周,只要在正常范围内,说明胎儿体重增长良好。

  12、除了测血糖,孕妇还要进行哪些检测?

  除了监测血糖,孕妇还可进行以下检测:

  a、 尿糖及酮体:妊娠4个月后肾糖阈下降,妊娠期尿糖与血糖水平不一致,不能单纯借助尿糖判断孕妇血糖控制情况。由于糖尿病妊娠期易出现酮症,故在检测血糖时应同时测定尿酮体,以便及时发现酮症。

  b、 糖化血红蛋白:HbA1c水平反映最近2~3个月的平均血糖水平,妊娠期可每1~2个月测定一次HbA1c,非孕期正常值在4%~6%,大于6%为异常。而妊娠期最理想的目标尚未统一,多数学者推荐GDM患者HbA1c在孕期应小于5.5%,而PGDM在孕期应控制在6.0%以下;

  c、 加强胎儿发育情况的监测,如胎心监测。常规超声检查了解胎儿发育生长情况;

  d、 还需要监测血压、肾功能、眼底、和血脂等检查,每3个月进行一次检测;

  e、 羊水胰岛素及羊水C肽:羊水胰岛素及羊水C肽测定可直接反映胎儿胰岛素水平,判断胎儿宫内受累程度,指导临床治疗较孕期血糖监测更为可靠。

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