血糖高一定是糖尿病吗？尿糖高等于是糖尿病吗？

　　小红帽常在后台收到一些朋友的留言，举几个栗子，比如：我今天去药店买药，那里有免费测血糖的，测出来我的血糖有xxmol/l，请问我是得了糖尿病吗？又如：我身体并没有任何的不适，但是体检的时候医生说我血糖高，可能是糖尿病，他是误诊了吗？

　　这些留言看得小红帽都满脸黑线，对于糖尿病的诊断大多朋友还停留在初级阶段，今天小红帽就给大家讲讲诊断糖尿病时的注意事项。

　　不能根据症状来判断糖尿病

　　糖尿病的诊断主要是依据静脉血糖葡萄糖水平，血糖是靠得住的诊断指标。如果单看典型“三多一少”症状，那患者病程多已不是早期。早期糖尿病患者（尤其是2型糖尿病患者）除了血糖升高外，往往没有任何不适症状，所以，单靠症状去发现糖尿病为时太晚。大家千万不要等到身体有了不适时再监测血糖。

　　血糖高未必都是糖尿病

　　如今，人们的健康意识和以前相比已经有了很大的提高，不少人有定期体检的习惯，还有人会在家里定期测血压、血糖等。但是，有些人一看到血糖高于正常值，就立刻怀疑自己是不是得了糖尿病。其实，血糖升高虽然是糖尿病的主要判断标准，但这并不代表血糖高了就是发生了糖尿病。一下情况都可能引起血糖的升高：

　　①过度兴奋、过度体力活动、发热、感染、大出血、床上、手术、麻醉、昏迷等。

　　②患有器质性疾病。很多器质性疾病也会导致血糖波动，比如肝病、肾上腺相关疾病、甲状腺病、嗜铬细胞瘤、胰腺炎等。

　　③应用某些药物。比如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药、阿司匹林等，它们会影响糖代谢，造成一过性血糖升高。

　　另外，饥饿时或慢性疾病患者体力下降时，血糖也会升高。因此，发现血糖升高，首先要排除上述因素，切记未经确诊，随便服药。

　　同时，血糖异常者建议进一步测糖化血红蛋白。如果结果正常，但伴有肥胖、糖尿病家族史等高危因素，还要做口服葡萄糖耐量试验，以尽早发现潜伏的糖尿病隐患。

　　必须重视餐后血糖的检测

　　有些糖尿病患者，尤其是处在病程早期的患者，空腹血糖往往不高，主要表现为餐后血糖高。因此，不能仅仅根据空腹血糖不高就排除糖尿病的可能，检测血糖时应该常规检测餐后2小时血糖，以免造成漏诊。

　　尿糖高不等于是糖尿病

　　很多人看到尿糖结果有加号，就忧心忡忡地问医生：“大夫，我的尿糖有加号，是不是得糖尿病了。”

　　前面我们说过，糖尿病的诊断要靠血糖，尿糖阳性并不一定都是糖尿病。很多生理和病理情况都可以引起尿糖的变化：

　　①饮食性糖尿。甲状腺功能亢进、植物神经功能紊乱是，食物中的糖在胃肠道吸收过快，可出现暂时性的血糖增高而是尿糖增多。长期饥饿后突然饱餐，也可因胰岛素功能相对低下而产生糖尿。

　　②药物性糖尿。长期使用肾上腺皮质激素、脑垂体后叶激素、咖啡因以及苯丙胺类药物，回事血糖增高而造成糖尿。此外，水杨酸类、水合氯醛、氨基比林等药物，可使尿糖化验出现假阳性结果。

　　③肾性糖尿。正常情况下，原尿中的葡萄糖在刘静肾小管时，会被全部重新吸收入血，当肾小管重吸收功能低下时，就可出现尿糖阳性。肾性糖尿多见于慢性肾炎、肾病综合征等。

　　④神经性糖尿。患脑血管意外、肿瘤、颅骨骨折、脑炎、癫痫等疾病时，可能使血糖的神经及内分泌调节出现问题，是肝脏内储存的糖原分解，血糖增高，继而引起糖尿。

　　⑤妊娠性糖尿。妊娠后期，由于乳腺功能开始活跃，可发生乳糖尿。妊娠期，肾小管对糖的冲吸收能力下降，也可引起肾性糖尿。

　　此外肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症以及严重的肝脏疾病患者也可以出现继发性糖尿。因此，尿糖阳性患者不必过度紧张，进一步查明病因才是关键。

　　便携式血糖仪的检测结果不能用于诊断

　　便携式血糖仪检测的是肢端毛细血管全血的血糖，而不是糖尿病诊断标准采用的静脉血浆血糖，二者是有差别的，不能混为一谈。便携式血糖仪只可用于日常的血糖自我监测，其数值不可作为诊断糖尿病的依据。