糖尿病人往往对吃药这件事很迷惘,不知患上糖尿病该吃什么药。特别是刚被诊断的糖尿病人,老觉得自己没有病,把医生的降糖药和叮嘱丢到后脑勺,不愿终生变成“药罐子”;也有些严重的糖尿病人不愿意遵从医生的医嘱,每日服用几种降糖药,爱吃就吃,完全随性。患上糖尿病到底该吃什么药?怎样吃?越贵的药疗效越好吗?
糖尿病药物你到底知多少?
糖尿病治疗有“五驾马车”,当饮食和运动不能使血糖控制达标时,应考虑及时使用降糖药物。我们先来盘点下目前的口服降糖药物吧!口服药物主要分为磺脲类、格列奈类、双胍类、格列酮类、a-葡萄糖苷酶抑制剂和二肽基肽酶-IV抑制剂(即DDP4抑制剂)。
磺脲类:适用于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。
格列奈类:适用于2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年患者。
双胍类:是2型糖尿病治疗的一线用药和联合用药中的基础用药。治疗1型糖尿病时,与胰岛素联用可能减少胰岛素用量和血糖波动。
格列酮类:可单独或与其他降糖药联用治疗2型糖尿病,尤其适合肥胖、胰岛素抵抗明显的糖友。
α-葡萄糖苷酶抑制剂:适用于以碳水化合物为主要食物成分,或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者。在1型糖尿病治疗中,在胰岛素治疗基础上加用此类药物有助于降低餐后高血糖。
二肽基肽酶-IV抑制剂:近年来备受关注的新药,不增加糖尿病患者体重,也不会使糖尿病患者发生低血糖和水肿,每日口服一次即可大大提高患者使用药物有效地控制血糖的依从性。
当口服药物联用难以降低血糖值时,糖尿病注射制剂就要启动了,常用的有胰岛素及胰岛素类似物、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(即GLP-1受体激动剂)。
昂贵的降糖药一定是好药?
俗话说“一分价钱一分货”、“便宜没好货”,这些老话是否同样应用到降糖药的选择上呢?专家指出,如今的降糖药给老百姓的感觉是,价格上有上升趋势。其实,越贵的降糖药从设计到研发阶段一直在临床上做研究,作用相对更好或对其他脏器的副作用更少些。
对于大部分人而言,不要在意药的价格,而是要关注药物是否适合。适合糖友病情的就是好药,而不适合糖友病情的药即使再贵也不一定有好处。需要提醒的是,对于合并肝肾功能的异常的糖尿病患者,选用药物尤其要慎重。
总之,我们选择降糖药的前提是在专科医生指导下进行,切勿自行选择药物。被诊断为糖尿病并不可怕,可怕的是你自作主张用药,“量体裁衣”的个体化治疗才是最正确的。
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随着医学科学的不断发展,糖尿病降糖药物的种类越来越多,最典型的新药,针对胰高血糖素样肽进行作用的两种药物:诺和力(利拉鲁肽)和百泌达(艾塞那肽)和传统药物究竟有什么不同,糖尿病降糖药物真的是越新越好吗?
擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。
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