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1型糖尿病增加患癌风险

2016-03-07 05:21:28MedSci网
核心提示:发表在Diabetologia的一项研究表明,1型糖尿病可能增加患某些癌症的风险。

  1型糖尿病占所有糖尿病患者的5%,主要由于患者胰腺不能产生胰岛素,因此患者血糖水平高。

  英国爱丁堡大学的Stephanie Read博士和同事指出,既往研究所指出的观点——糖尿病患者的患癌风险比无糖尿病患者高20-25%不准确,因为以往研究分析的是2型糖尿病患者,2型是最常见的糖尿病,占病例的90-95%。因此,研究人员认为1型糖尿病和癌症之间的关系尚不明朗。

  由于疾病差异、药物疗法等的不同,1型糖尿病和癌症之间的关系可能不同于2型糖尿病与癌症之间的关系。

  Read博士和同事比较了5个国家1型糖尿病患者的癌症发病率,以便更好地理解二者之间的联系。

  研究人员收集了澳大利亚、丹麦、芬兰、苏格兰和瑞典5个国家40岁以下的1型糖尿病患者,他们对病人进行随访并统计其患癌发病率。在390万个病人年中,共有9149名1型糖尿病患者罹患癌症。

  研究人员发现,1型糖尿病男性患者癌症风险并不比未患糖尿病的男性高,而1型糖尿病女性患者患癌风险增加7%。男性患胃癌的风险增加23%,女性患胃癌的风险较未患1型糖尿病的女性增加78%。1型男性和女性糖尿病患者患肝癌(男性若患1型糖尿病则患肝癌风险加倍,女性增加55%)、胰腺癌(1型糖尿病男性和女性患者患癌风险分别增加53%和25%)和肾癌(1型糖尿病男性和女性患者患癌风险分别增加30%和47%),1型糖尿病女性患者患子宫内膜癌的风险增加42%。

  研究人员还发现,1型糖尿病女性患者患乳腺癌的风险降低10%,且较多是年轻群体,而1型糖尿病男性患者患前列腺癌的风险降低44%,研究人员认为这是由于1型糖尿病男性患者体内睾酮水平较低。睾酮水平较高导致患前列腺癌的风险增加,高血糖水平也被证明能够抑制睾酮的产生。研究人员表示这或许可以解释为什么1型糖尿病男性患者总体癌症风险没有增加。研究人员还发现,糖尿病诊断确立后患癌症的风险是最高的,1年内男性和女性患癌发病率是之后患癌的2.3倍。

  对于大多数特定癌症,1型糖尿病患者的患癌风险逐渐降低,但患1型糖尿病18年后女性患子宫内膜癌的风险仍高。

  对于男性而言,患1型糖尿病20年后癌症发病率降至平均水平。对于女性来说,患1型糖尿病5年后女性的患癌风险降至平均水平。

  既往研究表明,胰岛素治疗可能增加糖尿病患者罹患癌症的风险,Read博士和他的同事表示并非如此。他们认为,如果胰岛素治疗是患癌的高危风险因素,这将有助于解释为什么1型糖尿病患者比2型糖尿病患者患癌风险更高。此外,他们认为,高血糖水平有助于解释机体糖化血红蛋白水平和某些癌症的风险。

  1型糖尿病患者应改善生活方式以降低患癌症的风险,如减轻体重,增加身体锻炼,避免吸烟。

  研究人员表示,未来的研究应重点探究1型糖尿病患者某些癌症的发病率的增加是否导致其癌症死亡率增加。

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贾培红副主任医师 北京天伦医院

擅长领域:甲状腺疾病及内分泌疾病,擅长甲亢、甲减、桥本病、糖尿病、多囊卵巢、代谢异常、甲状腺炎、甲状腺低下、甲状腺功能减退、甲状腺功能失调、甲状腺激素异常等引起的不孕不育症的治疗和孕期管理、生活指导,在治疗各种代谢内分泌异常方面有丰富的临床经验。