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怎样筛查糖尿病并发症

2015-12-19 00:17:58生命时报
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核心提示:糖尿病相关并发症早期通常没有明显症状,一旦出现多已进入中晚期,病情往往不可逆转,治疗难度增大、效果欠佳。因此,糖尿病确诊之初,无论有无症状,均应进行一次全面检查。

  北京读者郭先生问:我今年60岁,最近在体检中发现患了糖尿病,医生建议我去全面检查一下有无并发症。请问都需要做哪些检查呢?

  北京协和医院内分泌科教授肖新华解答:糖尿病相关并发症早期通常没有明显症状,一旦出现多已进入中晚期,病情往往不可逆转,治疗难度增大、效果欠佳。因此,糖尿病确诊之初,无论有无症状,均应进行一次全面检查。检查项目如下:

  尿常规。尿糖、尿酮体、白细胞等检测可以间接反映患者血糖水平,明确是否存在酮症酸中毒及泌尿系感染等。尿微量白蛋白定量测定,是发现早期糖尿病肾病的重要指标。

  心电图、心脏彩超。可了解糖友有无冠心病及心功能不全。

  血压。约半数糖友患有高血压,与单纯高血压相比,糖友常会出现更严重的问题,如心肌梗死等。因此,糖友控制血压要更严格,一般在130/80毫米汞柱以下。对已出现蛋白尿者,要控制在125/75毫米汞柱以下。

  血脂及血黏度。糖友往往同时患有脂代谢紊乱及高黏血症,这些都是心血管疾病的危险因素,应及早检查,发现后及早干预。

  血酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力。这些检测主要用于确诊糖友有无酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症。

  身高体重指数(BMI)。BMI=体重(kg)/身高2(m2),可作为每日摄入总热量的参考,还能指导临床选药。

  肝肾功能。既可了解有无肝功能异常及糖尿病肾病,也可指导临床选药。

  眼科检查。这可发现视网膜病变、白内障及青光眼。糖尿病引起的视网膜病变,早期多无症状,晚期则没有良好的治疗方法。因此建议糖友初诊时即做眼科检查。

  神经科检查。如神经肌电图检查,有助于早期发现糖尿病性周围神经病变。

  下肢血管超声及造影。该项目可了解是否有下肢血管动脉硬化、斑块或狭窄。

  胸部X线片。明确是否还患有肺部感染或肺结核。

  骨密度检查。了解有无骨质疏松。

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肖新华主任医师 北京协和医院  内分泌科

肖新华,男,医学博士 主任医师 硕士生导师。医疗特长为内分泌专业,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,尤以糖尿病诊治为专长,长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。 参与多部学术专著的编写,包括《协和内分泌代谢学》、《临床疾病诊疗常规》、《老年病学》和《内分泌病治疗临床禁忌》等专著的编写,为《糖尿病现代治疗学》副主编,发表论文及综述80余篇,其中发表在Diabetes Care等在内的Sci文章8篇.主持申请多项国家级科研课题。现任《中华医学杂志》英文版特邀编委,《中国糖尿病》、《中华糖尿病》、《国际糖尿病》、《继续医学教育》、《武警医学》和《医学参考》等杂志编委。

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