老糖友血糖控制越严越好？

　　对于同糖尿病打过多年交道的老糖友来说，血糖值、糖化血红蛋白水平等指标的正常值可谓早已刻在骨子里，而这些标准也正是糖友们历经各种办法梦寐以求的。但对血糖值越严格要求就越好吗？

　　“严”可致死

　　血糖会影响心脏、脑、神经等多种脏器的健康并引起相应的并发症，其中心血管疾病成为2型糖尿病患者最主要的死因。

　　一项ACCORD（控制糖尿病心血管风险）试验研究了中老年2型糖尿病患者血糖控制情况与其心血管事件发生率的相关性。受试者分为两组，一组接受强化治疗，以糖化血红蛋白水平降至6.0%为目标；另一组接受标准治疗，糖化血红蛋白目标值为7.0%-7.9%。

（血糖不是越接近正常值越好）

　　在随访观察3.7年后，虽然强化治疗组非致死性心肌梗死的发生率低于标准治疗组，但因原发性心血管病而死亡的患者显著高于标准治疗组。另外，治疗结束后，强化治疗组的平均糖化血红蛋白水平反而从6.4%上升到了7.2%。

　　“严”出低血糖

　　值得注意的是，上述实验结论仅仅适用于有心血管疾病高危因素的老糖友。同样，中老年患者可能存在其他慢性疾病，若血糖控制过严，则有引发低血糖的危险。

　　与年轻患者相比，中老年患者对低血糖的感知更弱，有些患者可能血糖已经很低，却并未出现低血糖反应而直接进入昏迷状态，因此其血糖控制的标准应稍稍宽松，糖化血红蛋白在7.5％-8.5％之间即可。

　　目前，国内外糖尿病指南都推荐糖尿病患者的血糖管理要个性化，即要根据患者的不同情况给出不同的控制标准，一味地将正常人的血糖标准照搬到糖尿病的治疗目标中并不可取。

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