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糖尿病肾病四个早期信号

2015-08-19生命时报王炜
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核心提示:糖网、糖肾均属于糖尿病的小血管并发症,两者高度相关,多数糖肾患者也患有糖网。因此,若发现糖网,需警惕糖肾的可能。如出现视物模糊,应及早就诊眼科,行眼底镜检查。

  慢性高血糖会带来全身多系统并发症,包括心脑血管疾病、糖尿病肾病(以下简称糖肾)、糖尿病视网膜病变(以下简称糖网)等。其中糖肾是糖尿病的重要并发症,据调查,我国2型糖尿病患者中合并慢性肾病的比例可高达64%。糖肾是导致肾功能衰竭的常见原因,但在早期阶段通过严格控制血糖与综合干预,可防止或延缓糖肾的发展。糖肾有以下四个早期信号可供糖友参考。

  尿中泡沫增多———微量白蛋白尿,早期肾损伤的标志。对于早期糖肾,推荐检测尿白蛋白/肌酐比值,这是目前公认发现尿微量白蛋白最有效的筛查方法。患者需空腹采集清晨首次尿标本。避免在剧烈运动、感染、发热、怀孕、心力衰竭、超高血糖或血压、尿路感染等条件下行尿蛋白检测。随着尿蛋白量增多,患者可能会出现尿中泡沫增多、眼睑及双下肢水肿等症状,此时应及时到医院化验尿液。此外,对于无症状的糖尿病患者,也应每年进行尿蛋白的筛查检测,以期达到早发现、早治疗的目的。

  视物模糊———糖尿病视网膜病变。糖网、糖肾均属于糖尿病的小血管并发症,两者高度相关,多数糖肾患者也患有糖网。因此,若发现糖网,需警惕糖肾的可能。如出现视物模糊,应及早就诊眼科,行眼底镜检查。

  血肌酐升高———肾功能异常。部分糖肾患者无尿白蛋白异常,其肾脏损害表现为肾功能异常。应用血清肌酐估算的肾小球滤过率e-GFR是评估肾功能最好的方法。

  夜尿增多———肾小管损伤。近年研究发现,肾小管损伤在糖肾早期即可出现,可表现为夜尿增多、尿比重下降等。通过检查肾小管功能,也可早期发现糖肾。

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