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患者医嘱性低 糖尿病拒绝胰岛素?

2015-08-13华人健康网
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核心提示:书田诊所新陈代谢科主任洪建德表示,以夏天来说,多数人喜欢喝含糖饮品,但是一杯500cc的糖水一下肚,血糖一定飆高,包括正常人也会冲上或接近200,再缓慢下降,但是糖尿病人却会随著份量而继续无止境上升。此外,水果也是夏天的美味,一不小心水果吃多了,血糖也常常因此失控。

  有的糖尿病患遵从医嘱性较低,以致血糖控制不佳,病情起起伏伏,健康也亮起红灯!1名52岁女性上班族,罹患糖尿病10多年来,血糖一直控制不佳,试过各种药物,直至多位医师建议施打胰岛素控制血糖。但患者一直无法接受施打胰岛素,最高纪录曾一次服用6种口服药,但血糖仍然过高,更可惜的是,未再就诊治疗。

  糖尿病患未遵照医嘱用药,或不规则追踪,或任意自改医嘱或自减药物,血糖容易控制不佳。

  为什么糖尿病患血糖控制不易?书田诊所新陈代谢科主任洪建德表示,以夏天来说,多数人喜欢喝含糖饮品,但是一杯500cc的糖水一下肚,血糖一定飆高,包括正常人也会冲上或接近200,再缓慢下降,但是糖尿病人却会随著份量而继续无止境上升。此外,水果也是夏天的美味,一不小心水果吃多了,血糖也常常因此失控。

  糖尿病的一级预防:要注意饮食、体重与运动、避免三高

  针对糖尿病的一级预防,就是要注意饮食、体重与运动与避免三高。引起三高的饮食,多是来自像油炸物油脂的热量,1公克油脂会產生9.2大卡以上的热量,多吃了,血糖会因為热量升高,胆固醇会因為反式脂肪酸而升高。為了健康或维护体重,要避免吃油炸物。虽然吃油炸物虽然监测餐后2小时血糖不一定升高,但是往后的血糖却会渐渐升高。

  糖尿病的二级预防:非侵犯性治疗、运动、均衡定量饮食

  至於糖尿病的二级预防,则是早期发现、立即治疗。糖尿病在罹病初期,血糖会比常人稍高一点。可试著经由非侵犯性治疗、运动加上均衡而定量的饮食,就有可能降下来。短期就可以回復正常,维持正常糖化血红素小於5.6%。

  糖尿病的三级预防:定期检查、密集治疗血糖,以回復正常新陈代谢

  还有糖尿病的第三级预防,洪建医师德表示,要重视密集治疗血糖,回復正常新陈代谢,包括血糖、血脂、适度蛋白质,以及血压尿酸等多高,以预防併发症。如果没有定期检查,也不参加政府或医院的筛检,早期发现的机会很低,通常是严重症状出现时,才偶然发现罹患糖尿病,这时通常血糖都已经维持高点数年,甚至糖化血红素可能超过10%以上,这时就需要积极治疗。

  治疗糖尿病方面,洪建德医师表示,在初期服药治疗血糖时,需短期回诊,注意服药的反应、有无不适,一开始不能使用慢性病处方籤。如果使用药物在3个月内,无法有效控制血糖,应考虑使用胰岛素。早期打胰岛素,不会造成洗肾,胰岛素可以减缓慢性病併发症外,还可以减轻末期肝病、老人痴呆症、胰岛素阻抗。部分主动治疗的病人,在控制良好后,有可能停用胰岛素。但是越不想使用胰岛素的病人,因為通常无法改变自己,往往会使得治疗效果不佳。

  罹患糖尿病就医 进行諮商、治疗、监测、行动(PDCA)

  有的患者担心注射胰岛素会导致肥胖,其实是因為胰岛素管理血糖的速度非常快,所以在使用胰岛素的情况下,因為糖的利用率升高,如果不去精算、节制饮食,就可能会发胖。但增加的幅度是可以控制在患者原来体重不超过5个百分比的范围内。

  提醒糖尿病的高危险群,应注意一级预防及二级预防,注意生活习惯,并定期检查,早期发现,立即治疗。稍稍调整生活、规律的饮食习惯,糖尿病患也可以和一般人过一样的生活。一旦罹患糖尿病,应就医进行『諮商、治疗、监测、行动』PDCA,而非放著不管,或只看医生不吃药,或不规则追踪,或任意自改医嘱或自减药物。

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