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减重手术治糖尿病有适用人群

2015-08-0439健康网
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核心提示:肥胖已经成为一个全球性的问题,带来的一系列疾病也使不少人困扰。对于过于肥胖的糖尿病患者来说,通过解决体重问题来控制病情的方法已经普及,但减重手术并非适合所有的糖尿病患者。

  全球有三分之一的人超重或肥胖,而肥胖已经成为仅次于吸烟的常见死因。糖尿病高血压高血脂等一系列疾病都与肥胖有关。一些糖尿病患者因为过于肥胖,服用降糖药后的效果并不理想。而目前,虽然减重手术治疗肥胖来控制糖尿病病情的方法已经逐渐普及,但并非所有人都可通过手术治疗糖尿病。

  胖到多少才可动手术?

  世界上通用评判肥胖的标准是BMI,但不同国家有不同的指数。如美国的BMI为35,而中国为28。比BMI更为标准的是体脂比,即脂肪占身体重量的比值。对于轻度肥胖或超重的患者来说,不需要做减重手术,仅仅通过运动、饮食和药物就可以控制好糖尿病。而在相关的治疗指南中,手术治疗糖尿病的适应人群BMI要求大于35。

  这样看来,可以接受减重手术的人其实有一定限制。不仅如此,减重手术主要针对2型糖尿病,1型糖尿病治疗效果往往不佳,有患者甚至出现虚弱、行走困难等现象。而在2型糖尿病患者中,患者年龄小于70岁、糖尿病病史小于15年才可考虑做减重手术。

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(肥胖带来一系列疾病)

  综上,可以通过减重手术治疗糖尿病的人为BMI大于35、糖尿病病史小于15年、70岁以下的2型糖尿病患者。

  减重手术的方式也因人而异

  目前的减重手术主要分为袖状胃切除术和胃旁路手术,两种都通过腹腔镜进行微创操作。袖状胃切除术通过减小胃容积使人较早产生饱腹感,从而减少食物的摄入;胃旁路手术则是在缩小胃的同时,将其与远端小肠连接,减少肠道对食物的吸收。

  通过手术,不仅可以使2型糖尿病人的体重下降,血糖趋于正常,还能改善高血压、高血脂以及睡眠暂停等问题。但是,无论哪种减重手术,都是存在缺陷的。袖状胃切除术使胃的大小不可逆的改变,而胃旁路手术则会影响机体对营养物质的吸收。

  胃旁路手术的风险比袖状胃切除术要大,但效果更好。体形过于肥胖的人,比较适合先做袖状胃切除术,再做胃旁路手术;而肥胖程度较轻者,做袖状胃切除术即可。

  代谢手术是会有反弹过程的,因此术后还是要注意饮食调节和经常运动,才可以使病情长期稳定下来。

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