全球有三分之一的人超重或肥胖,而肥胖已经成为仅次于吸烟的常见死因。糖尿病、高血压、高血脂等一系列疾病都与肥胖有关。一些糖尿病患者因为过于肥胖,服用降糖药后的效果并不理想。而目前,虽然减重手术治疗肥胖来控制糖尿病病情的方法已经逐渐普及,但并非所有人都可通过手术治疗糖尿病。
胖到多少才可动手术?
世界上通用评判肥胖的标准是BMI,但不同国家有不同的指数。如美国的BMI为35,而中国为28。比BMI更为标准的是体脂比,即脂肪占身体重量的比值。对于轻度肥胖或超重的患者来说,不需要做减重手术,仅仅通过运动、饮食和药物就可以控制好糖尿病。而在相关的治疗指南中,手术治疗糖尿病的适应人群BMI要求大于35。
这样看来,可以接受减重手术的人其实有一定限制。不仅如此,减重手术主要针对2型糖尿病,1型糖尿病治疗效果往往不佳,有患者甚至出现虚弱、行走困难等现象。而在2型糖尿病患者中,患者年龄小于70岁、糖尿病病史小于15年才可考虑做减重手术。
(肥胖带来一系列疾病)
综上,可以通过减重手术治疗糖尿病的人为BMI大于35、糖尿病病史小于15年、70岁以下的2型糖尿病患者。
减重手术的方式也因人而异
目前的减重手术主要分为袖状胃切除术和胃旁路手术,两种都通过腹腔镜进行微创操作。袖状胃切除术通过减小胃容积使人较早产生饱腹感,从而减少食物的摄入;胃旁路手术则是在缩小胃的同时,将其与远端小肠连接,减少肠道对食物的吸收。
通过手术,不仅可以使2型糖尿病人的体重下降,血糖趋于正常,还能改善高血压、高血脂以及睡眠暂停等问题。但是,无论哪种减重手术,都是存在缺陷的。袖状胃切除术使胃的大小不可逆的改变,而胃旁路手术则会影响机体对营养物质的吸收。
胃旁路手术的风险比袖状胃切除术要大,但效果更好。体形过于肥胖的人,比较适合先做袖状胃切除术,再做胃旁路手术;而肥胖程度较轻者,做袖状胃切除术即可。
代谢手术是会有反弹过程的,因此术后还是要注意饮食调节和经常运动,才可以使病情长期稳定下来。
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5月18日~20日,2012国际肥胖与代谢病外科论坛在广州举行,与会代表针对手术治疗肥胖和糖尿病进行了热烈的讨论。
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。
擅长领域:内分泌和代谢性疾病Endocrine and metabolic disorders
擅长领域:对短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颅内静脉窦血栓形成、三叉神经痛、特发性面神经麻痹、偏侧面肌痉挛、急慢性格林巴利综合征、各种神经痛、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、中枢神经系统各类感染性疾病、视神经脊髓炎、多发性硬化、帕金森病、肝豆状核变性、特发性震颤、肌张力障碍、运动神经元病、多系统萎缩、癫痫、癫痫持续状态、偏头痛、紧张性头痛、阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑性瘫痪、缺血缺氧性脑病、脱髓鞘脑病、皮层下动脉硬化性脑病、遗传性共济失调、重症肌无力、周期性麻痹、进行性肌营养不良、炎性肌病、睡眠障碍、眩晕症、神经症、自主神经功能不全、雷诺病、全身性疾病所致神经系统病变、中毒和药物不良反应所致神经系统疾病、高血压病、冠心病、糖尿病等有丰富的临床经验。