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警惕四个糖尿病肾病早期征兆

2015-08-0339健康网王炜
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核心提示:据调查,我国2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可高达64%。糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因,如果在早期能够及时发现,积极干预可延缓,甚至逆转其病程进展。下面我们就来看看糖尿病肾病早期的4个征兆。

  糖尿病肾病是指慢性高血糖所致的肾脏损害,病变可累及全肾,包括:肾小球、肾小管肾间质、肾血管等。可引起尿蛋白排出异常,肾功能异常,导致肾功能衰竭。据调查,我国2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可高达64%。糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因,如果在早期能够及时发现,积极干预可延缓,甚至逆转其病程进展。下面我们就来看看糖尿病肾病早期的4个征兆。

  征兆1:微量白蛋白尿是早期肾损伤的标志

  尿蛋白的检测方法及标准:尿常规:尿蛋白阳性,尿白蛋白/肌酐比值(UACR):大于30mg/g,尿微量白蛋白(UMA):大于20mg/L,尿白蛋白排泄率(AER):超过30mg/d。其中,尿常规价格便宜,但对尿蛋白的敏感性较低,只能发现中、大量尿蛋白。对于早期糖尿病肾病,推荐检测尿白蛋白/肌酐比值,是目前公认发现尿微量白蛋白最有效的筛查方法。尿白蛋白/肌酐比值ACR的采集方法:空腹采集清晨首次尿标本。若不具备采集晨尿的条件,可在同一时段采集随机尿标本,并在采集标本前2小时内避免进食。此外,剧烈运动、感染、发热、怀孕、心力衰竭、超高血糖、超高血压尿路感染等都可能对结果产生影响,应避免在上述条件下行尿蛋白检测。随着尿蛋白量的增多,血白蛋白下降,患者可能会出现尿中泡沫增多、眼睑及双下肢水肿等症状,此时应到医院及时化验尿液。此外,对于无症状的糖尿病患者,也应每年进行尿蛋白的筛查检测,以期达到早期发现、早期治疗的目的。

  征兆2:视物模糊-糖尿病视网膜病变

  糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病均属于糖尿病的小血管并发症,两者具有较强的相关性,大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变,因此,若发现糖尿病视网膜病变,需警惕糖尿病肾病的可能。如果出现视物模糊的症状,应及早就诊眼科,行眼底镜检查。

  征兆3:肾功能异常,血肌酐升高

  部分糖尿病肾病患者无尿白蛋白异常,糖尿病对肾脏的损害表现为肾功能异常。肌酐、尿素氮等检测指标可部分反映肾脏功能,但受影响因素较多,如剧烈运动、饮食、肌肉容积等。应用血清肌酐估算的肾小球滤过率e-GFR是评估肾功能最好的方法。

  征兆4:肾小管功能受损

  近年研究发现,肾小管损伤在糖尿病肾病早期即可出现,可表现为夜尿增多、尿比重下降等。通过检查肾小管功能,也可早期发现糖尿病肾病。(通讯员:北京清华长庚医院 肾脏内科王炜)

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