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刚发现糖尿病要不要打胰岛素?

2015-06-1039健康网叶曦
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核心提示:2型糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗,近几年来“2型糖尿病要早期应用胰岛素”观点引起许多糖友们的注意。2型糖尿病患者早期应用胰岛素这个方法在我国临床中已经运用了10多年,糖尿病专家认为,年轻的2型糖尿病患者和糖化血红蛋白>9,空腹血糖>11.1的刚确诊患者可以考虑早期胰岛素,降低葡萄糖毒性,恢复胰岛β细胞功能。

  作为“五驾马车”之一的药物治疗,在糖尿病治疗中有着举足轻重的作用。2型糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗,近几年来“2型糖尿病要早期应用胰岛素”观点引起许多糖友们的注意。到底刚发现糖尿病改不改打胰岛素?早期使用胰岛素是不是以后都要长期注射?

  饮食、运动-药物-胰岛素?

  早期应用胰岛素正日益流行

  上个世纪90年代,大部分的2型糖尿病患者都是先进行饮食和运动治疗,如果控制不好,再改用口服降糖药治疗,如果口服药的治疗也不理想才使用胰岛素治疗。然而,到90年代末,以色列的专家发现对于初次发现2型糖尿病的患者,马上应用比较强的胰岛素进行治疗,持续1个月的强化治疗后,患者的缓解率比较高,血糖控制也比较平稳。据了解,2型糖尿病患者早期应用胰岛素这个方法在我国临床中已经运用了10多年。

  两类糖尿病人适合早期应用胰岛素

  1. 年轻的初诊患者

  有很多研究调查发现,刚刚发现2型糖尿病的病人首先使用胰岛素治疗,其胰岛功能可以得到快速恢复,5年后胰岛功能还能得到很好地保护。所以,年轻的2型糖尿病患者刚发现病情时,胰岛功能还没有被严重破坏,尽早恢复其功能,可以为后期治疗(不一定用胰岛素)打好基础。

  2.刚确诊的2型糖尿病,尤其糖化血红蛋白>9,空腹血糖>11.1的患者。

  不少2型糖尿病人即使刚刚发现病情,但病情已经持续很长时间了,特别是刚确诊糖化血红蛋白就大于9,空腹血糖大于11.1 mmol/L的病人,此时应用口服降糖药往往效果不佳。如果这个时候用短期的胰岛素治疗,可以较好地降低葡萄糖毒性,恢复胰岛β细胞功能,经过这样一个短期治疗,再改服口服药物,治疗效果会更好。

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