北京读者郝女士问:我去年体检发现血脂高,医生开了他汀,我吃了两个月,指标正常了,于是把药停了,最近发现血脂又高了。听说他汀会增加糖尿病风险,请问这个药还能吃吗?
解放军总医院老年内分泌科教授田慧解答:我们常说的血脂主要包括4个项目:总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。血脂异常与高血压、糖尿病、高尿酸血症、肥胖等是造成心脑血管病变的“杀手”,其中低密度脂蛋白胆固醇升高对健康危害最大,就这一项异常就足以导致冠心病的发生。
他汀是最有效的降低低密度脂蛋白胆固醇的药物。他汀的副作用包括肝酶和肌酶的升高,一般在服用2~4周出现,若这段时间没有发生,以后基本不会出现。2010年,最具权威性和代表性的分析结果显示,使用他汀会使新发糖尿病风险增加9%,而冠心病的病死率、心肌梗死及脑卒中的发生率会显著降低,即在每255例接受他汀治疗4年的患者中,可增加1例新发糖尿病患者,但可减少5.4例死亡或心肌梗死的发生,大约相同数量的中风和冠脉病变也将减少。他汀的总体益处与风险之比是9:1,可见服用该药物的“利”远大于“弊”。
因此,没有糖尿病而接受他汀治疗的患者,应定期监测血糖。糖尿病患者如需使用他汀,应积极接纳,不要讳疾忌医。
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