糖尿病人水肿是不是肾有问题？

　　许多人认为，水肿肯定是肾有问题。其实，水肿与人体肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关，如果糖尿病人突然出现脸部、下肢、腹部水肿，而且难以自行缓解，有可能与肾的健康有关，也可能是合并其他疾病的“信号”，最好尽早到医院就诊，查明是否糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病下肢血管病变等并发症。

　　1. 晨起眼皮、面部水肿严重，或是肾性水肿。

　　早晨起床照镜子发现有两个“肿眼泡”，下肢无故水肿，要警惕肾脏是否出了问题。糖尿病肾病是糖尿病患者下肢水肿最常见的原因，当肾脏受到损害时，尿蛋白会大量漏出、肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，导致水钠潴留，组织间隙中水分滞留，导致糖友双下肢、眼睑、掩面浮肿。肾性水肿多为凹陷性水肿，常伴随小便量少、尿蛋白高，糖友最好及时查尿常规。

　　2. 双下肢对称性水肿，曾有心血管病史，要警惕糖尿病合并心衰。

　　糖尿病与冠心病、心肌病等心血管疾病关系密切，若糖尿病人出现颈静脉怒张、双下肢对称性水肿，活动后更明显，伴有心慌、胸闷、气促等症状，要警惕心功能不全，甚至心衰，要马上到医院就诊。

　　3. 特定体位、活动后双下肢水肿，警惕周围神经病变。

　　糖尿病人容易出现周围神经病变，当糖友交感神经受损时，末梢血管会扩张充血，双下肢静脉淤血会引发水肿。特别是伴有手指、脚趾麻木、疼痛、袜套样感觉减弱等症状的糖友，要及时做神经检查。

　　4. 糖友单侧下肢水肿，可能是下肢血管病变。

　　如果糖尿病人出现下肢深静脉血栓形成、静脉瓣膜关闭不全等下肢静脉病变时，静脉回流会受到阻碍，引发静脉高压，导致下肢水肿的出现，而且经常是单侧下肢水肿。

　　5. 服用个别药物后下肢浮肿，停药后消失，要及时告知开处方的主诊医师。比如胰岛素、罗格列酮、吡格列酮等降糖药，或硝苯地平、氨氯地平等降压药。

　　6. 水肿的部位没有凹陷性改变，伴有嗜睡、怕冷等情况，要查查甲状腺功能。

　　内分泌问题也可能引起水肿，特别是老年糖尿病女性患者，若合并甲状腺功能减退症，会出现下肢或脸面黏液性水肿，同事伴有倦怠无力、嗜睡、面色苍白、厌食、怕冷、心动过缓等症状。

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