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巧选药、练肌肉可远离糖胖病

2015-03-27健康时报
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核心提示:胰岛素促泌剂类药物适合胰岛功能不好、自身胰岛素分泌不足的糖友;而对于胰岛功能正常的患者,如大多数的2型糖尿病肥胖患者,血糖升高的主要原因是胰岛素抵抗,因此肥胖的糖尿病患者可以首选二甲双胍类药物。这类药物具有抑制食欲、降低血糖的作用,并且改善体内脂肪代谢,配合平时的运动,能够在一定程度上减轻体重,避免肥胖糖友继续胖下去。而消瘦糖友,应首选胰岛素治疗。

  日前,中国医师协会发起“中国糖胖病管理中心项目”。糖尿病早已为人们所熟知,“糖胖病”或许还是个比较新的名词。“糖胖病”即肥胖2型糖尿病,它的英文名称为“diabesity”,由糖尿病(diabetes)和肥胖(obesity)两个单词所组成。研究表明,我国2型糖尿病患者中超重和肥胖的比例已经高达60%,相当于10个糖友中就有6个胖子

  如何判断自己是不是糖胖病呢?首先,你已经被确诊是2型糖尿病;然后测测你的体重指数BMI(体重÷身高的平方)和腹围,如果体重指数BMI大于28kg/m2或男性腹围大于90厘米,女性腹围大于85厘米,就可以断定你是一个糖胖病患者了。当然。对于体重指数BMI大于24kg/m2又小于28kg/m2的超重患者也不能放松警惕,这意味着你可能是糖胖病的高危人群。

  糖胖病管理中心项目发起人、第二军医大学附属肥胖及糖尿病诊治中心邹大进教授指出,理想的体重(kg)应该是身高-105cm,作为超重或者肥胖的2型糖尿病患者,建议应该3-6个月内减轻5%-10%的体重。

  减肥前先分清“良性肥胖”和“不良肥胖”

  良性肥胖是指脂肪均匀地分布在全身,虽然胖但肚子不大,臀部大但腰不粗,胖得较“谐调”;而不良肥胖的人脂肪主要堆积在肝脏、肌肉和胰岛,从体形上看就是腰很粗,我们常说的“将军肚”、“啤酒肚”就属于不良肥胖。需要注意的是,良性肥胖和不良肥胖不能全靠自己判断,最好到医院找医生进行鉴定,再决定是否需要减肥。

  如果良性肥胖的糖尿病患者盲目减肥,反而对血糖控制不利。不良肥胖的患者因为容易出现胰岛素抵抗,导致血糖升高,不利于病情控制,所以必须把多余的脂肪减掉。

  有研究显示,只要减轻原体重的5%~7%,就可以降低糖尿病风险约60%,腹型肥胖尤其有效。因此,哪怕只减轻了些微的体重,就可以调整身体的糖代谢状况,降低体内与胰岛素抵抗有关的炎症反应。

  练肌肉最消腹部脂肪

  全面的运动不仅包括有氧运动(如游泳、快走等),还包括肌肉训练,如俯卧撑、哑铃等。肌肉训练可以减少腹部脂肪、减轻胰岛素抵抗并大大改善肌肉摄取糖的能力。有研究发现,骨骼肌指数每增加10%,出现胰岛素抵抗的风险降低11%,糖尿病前期风险下降12%。因此,每周除了3~5次的半小时快走,还要增加两次负重训练,增加主肌肉群力量。

  肥胖糖友可“选药减肥”

  糖尿病患者每天离不开的药物也和体重有一定关系,有针对性地选择合适的降糖药药物,同样可以在一定程度上控制体重。

  广东药学院附属第一医院内分泌科主任叶健华介绍,胰岛素促泌剂类药物适合胰岛功能不好、自身胰岛素分泌不足的糖友;而对于胰岛功能正常的患者,如大多数的2型糖尿病肥胖患者,血糖升高的主要原因是胰岛素抵抗,因此肥胖的糖尿病患者可以首选二甲双胍类药物。这类药物具有抑制食欲、降低血糖的作用,并且改善体内脂肪代谢,配合平时的运动,能够在一定程度上减轻体重,避免肥胖糖友继续胖下去。而消瘦糖友,应首选胰岛素治疗。

  叶健华提醒,身材胖瘦往往只是用药的一个参考,要想更准确地了解自身的胰岛功能,最好做一下糖耐量试验和胰岛素释放,以便医生根据患者的年龄、糖尿病病程、并发症情况、心肾功能等,制订出最佳治疗方案。

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