治疗糖尿病，需谨慎选择减肥手术

　　我国已经成为患糖尿病人口最多的国家，每两个成年人中就有一个有患2型糖尿病的潜在风险。自从减肥手术“中国化”，被发现可以用于治疗2型糖尿病以来，就有报道称减肥手术是治疗糖尿病最好的办法。

　　果真如此吗？其实减肥手术只适合部分人群，年龄小于60岁、病程不超过10年、非常肥胖的2型糖尿病患者（BMI＞32）接受手术后，才会有比较良好的效果。滥用药物、酒精成瘾、有精神疾病的患者，1型糖尿病的患者，胰岛B细胞功能已基本丧失的2型糖尿病患者并不适合手术治疗。

　　减肥手术的不良反应

　　目前减肥手术主要有胃旁路手术、调节胃束带术、胃袖套状切除术这三种。胃旁路手术也常被称为胃转流术、胃绕道手术，是治疗2型糖尿病患者最常见的手术。

　　然而，对于成功率较高的胃旁路手术，术后也会引起一些不良反应。主要的近期并发症有肠梗阻、吻合口瘘、肺栓塞等；远期则会出现胃轻瘫、营养不良、缺铁性贫血、叶酸缺乏、顽固性腹泻等并发症。

　　另外，减肥手术同样存在死亡风险，国内已有数例死亡病例。

　　糖尿病患者术后注意事项

　　代谢手术有一个反弹过程，因个人情况而不同。患者术后的饮食虽然可以和正常人一样，但仍需控制饮食，胡吃海喝是不可行的，因术后喝酒过多导致反弹的患者不在少数，因此必须限制饮酒。此外还须注意以下几点：

　　1. 低糖、低脂饮食。

　　2. 避免过度进食。

　　3. 缓慢进食，细嚼慢咽，避免过于坚硬或大块的食物。

　　4. 首先进食富含蛋白质的食物，避免高热量的食物。

　　5. 保证每日足量液体的摄入，避免碳酸饮料。

　　6. 术后要坚持随访，第一年应至少每隔3个月到医院复诊一次。

　　慎重选择治疗方式

　　在决定手术前，患者最好先从调节饮食、运动等开始控制病情，然后考虑药物治疗，效果不好时最后再考虑手术。如果已经开始出现糖尿病并发症，更要积极考虑手术。由于减肥手术只适合部分人群，因此不符合适应证或有禁忌证的患者，不宜盲目跟风选择。

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