糖尿病并发抑郁症不容忽视

　　如果说抑郁症是“心灵的感冒”，这个“感冒”对糖尿病患者来说可能是致命的一击。近年研究表明，2型糖尿病患者抑郁状态的患病率是普通人的3—5倍，抑郁复发率是非糖尿病患者的8倍，64%的糖尿病患者在过去的一年中有过一次抑郁发作。糖尿病患者发生抑郁不利于血糖控制，甚至会引发悲剧。糖尿病合并抑郁症容易被人忽视， 一般人总以为患者只是“情绪不好”， 只有当其发展为严重抑郁、出现自残自杀现象时， 才引起人们的重视。事实上， 糖尿病合并抑郁症的患病率并不低。据国外文献报道， 2 型糖尿病患者 60% ～75% 伴有抑郁症状， 其中 10% ～35%为重度抑郁。国内报道， 糖尿病患者中 30% ～40% 会并发抑郁症。

　　抑郁病症特征：

　　抑郁对人的危害是严重的。就糖尿病而言，沉重的精神压力、不良情绪不仅会使血糖升高，降低治疗的依从性，还会加速心、肾等并发症的发生，对病情的预后不利。反之，血糖控制不好，病情加重，又会导致病人精神痛苦、悲观等，加重他们的抑郁症状。此外，重度抑郁症还会引起悲观和绝望，甚至出现厌食症、自残和自杀行为。

　　因此，及早发现糖尿病患者的抑郁情绪非常重要。一般来说，糖尿病合并抑郁症与一般抑郁症表现基本相同。家人如果发现如下症状，就应警惕：

　　1．情绪低落，郁郁寡欢，一般晨重夕轻；

　　2．思维迟钝，记忆力减退；

　　3．活动减少，动作缓慢，兴趣丧失，不愿参加社交活动，喜独处；

　　4．常有焦虑、无能无用内疚感；

　　5．睡眠障碍，难以入睡或早醒为典型表现；

　　6. 多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适紊乱、呕吐或便秘等躯体症状；

　　7．对生活丧失信心，有自杀意念或行为；

　　8．性欲明显减退。

　　有上述3项或3项以上症状表现者，必须引起重视，最好及时到医院接受心理治疗。

　　预防措施：

　　1．心理社会因素的支持。

　　单相抑郁症的发生与患者的个性类型有关，这些人性格软弱、多愁善感、对自身的健康过分关注，当遇到不良的心理社会因素时易诱发，例如工作压力过重、人际关系紧张、家庭矛盾、患有躯体疾病等因素时出现担心、焦虑、无助，以致发生抑郁苦闷悲观情绪。对于这类病人应引导患者谈出致病因素，内心的苦闷，同时与家属共同鼓励患者正确认识，去应付所遇到的心理社会与危机。

　　对于双相抑郁症而言，其家庭和社会的支持对预防复发也有非常积极的作用，应征得患者家属和所有单位的合作，尽可能为病人解决工作或生活存在的实际困难与问题，尽量为其创造轻松愉快的环境，解除或减轻心理负担或压力。特别要提醒的是，在病人抑郁期间，由于对疾病与健康失去信心，往往主动调离原有的工作岗位和学习环境，放弃较好的工作和学习机会，这是不足取的，因为抑郁症是可以治愈的疾病。一旦病情好转，丧失了原有的工作和学习会给病人带来消极影响，易导致悲观情绪，引起抑郁症的反复发作。

　　2．药物的维持治疗。

　　抗抑郁药物的维持治疗对预防抑郁症的复发起很大作用，尤其是双相的抑郁症，复发率在40％以上。一般说来，首次发作的维持治疗应在3—6个月，而复发的尤其是2年内复发的病人，应维持服药在2年以上，多次复发者甚至要终身服药。对双相即抑郁与躁郁交替发作患者，可选择碳酸锂及抗痉药物合并使用。

　　3．伴有躯体疾病的抑郁症患者，应让专科医生认真鉴别躯体与抑郁的关系，除需同时治疗外，还应分清主次，使治疗更有针对性，让患者更快地康复。

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