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糖尿病并发抑郁症不容忽视

2015-03-24糖人健康网
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核心提示:糖尿病并发症不仅有生理上的疾病,心理上的因素也能对患者造成影响。近年研究表明,2型糖尿病患者抑郁状态的患病率是普通人的3—5倍,糖尿病患者发生抑郁时,由于情绪的波动使血糖不易控制,因此糖尿病合并抑郁症应引起足够重视。

  如果说抑郁症是“心灵的感冒”,这个“感冒”对糖尿病患者来说可能是致命的一击。近年研究表明,2型糖尿病患者抑郁状态的患病率是普通人的3—5倍,抑郁复发率是非糖尿病患者的8倍,64%的糖尿病患者在过去的一年中有过一次抑郁发作。糖尿病患者发生抑郁不利于血糖控制,甚至会引发悲剧。糖尿病合并抑郁症容易被人忽视, 一般人总以为患者只是“情绪不好”, 只有当其发展为严重抑郁、出现自残自杀现象时, 才引起人们的重视。事实上, 糖尿病合并抑郁症的患病率并不低。据国外文献报道, 2 型糖尿病患者 60% ~75% 伴有抑郁症状, 其中 10% ~35%为重度抑郁。国内报道, 糖尿病患者中 30% ~40% 会并发抑郁症。

  抑郁病症特征:

  抑郁对人的危害是严重的。就糖尿病而言,沉重的精神压力、不良情绪不仅会使血糖升高,降低治疗的依从性,还会加速心、肾等并发症的发生,对病情的预后不利。反之,血糖控制不好,病情加重,又会导致病人精神痛苦、悲观等,加重他们的抑郁症状。此外,重度抑郁症还会引起悲观和绝望,甚至出现厌食症、自残和自杀行为。

  因此,及早发现糖尿病患者的抑郁情绪非常重要。一般来说,糖尿病合并抑郁症与一般抑郁症表现基本相同。家人如果发现如下症状,就应警惕:

  1.情绪低落,郁郁寡欢,一般晨重夕轻;

  2.思维迟钝,记忆力减退;

  3.活动减少,动作缓慢,兴趣丧失,不愿参加社交活动,喜独处;

  4.常有焦虑、无能无用内疚感;

  5.睡眠障碍,难以入睡或早醒为典型表现;

  6. 多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适紊乱、呕吐便秘等躯体症状;

  7.对生活丧失信心,有自杀意念或行为;

  8.性欲明显减退。

  有上述3项或3项以上症状表现者,必须引起重视,最好及时到医院接受心理治疗。

  预防措施:

  1.心理社会因素的支持。

  单相抑郁症的发生与患者的个性类型有关,这些人性格软弱、多愁善感、对自身的健康过分关注,当遇到不良的心理社会因素时易诱发,例如工作压力过重、人际关系紧张、家庭矛盾、患有躯体疾病等因素时出现担心、焦虑、无助,以致发生抑郁苦闷悲观情绪。对于这类病人应引导患者谈出致病因素,内心的苦闷,同时与家属共同鼓励患者正确认识,去应付所遇到的心理社会与危机。

  对于双相抑郁症而言,其家庭和社会的支持对预防复发也有非常积极的作用,应征得患者家属和所有单位的合作,尽可能为病人解决工作或生活存在的实际困难与问题,尽量为其创造轻松愉快的环境,解除或减轻心理负担或压力。特别要提醒的是,在病人抑郁期间,由于对疾病与健康失去信心,往往主动调离原有的工作岗位和学习环境,放弃较好的工作和学习机会,这是不足取的,因为抑郁症是可以治愈的疾病。一旦病情好转,丧失了原有的工作和学习会给病人带来消极影响,易导致悲观情绪,引起抑郁症的反复发作。

  2.药物的维持治疗。

  抗抑郁药物的维持治疗对预防抑郁症的复发起很大作用,尤其是双相的抑郁症,复发率在40%以上。一般说来,首次发作的维持治疗应在3—6个月,而复发的尤其是2年内复发的病人,应维持服药在2年以上,多次复发者甚至要终身服药。对双相即抑郁与躁郁交替发作患者,可选择碳酸锂及抗痉药物合并使用。

  3.伴有躯体疾病的抑郁症患者,应让专科医生认真鉴别躯体与抑郁的关系,除需同时治疗外,还应分清主次,使治疗更有针对性,让患者更快地康复。

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