糖尿病并不可拍,可怕的是糖尿病带来的一系列并发症,糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病低血糖等都是糖友们需要时刻注意的病症。然而,糖尿病患者体内血糖高,也比健康人有更大几率患上肺结核。
糖尿病患者体内的高血糖环境给结核菌的生长和繁殖提供了能量;由于体内脂肪代谢紊乱,甘油三脂水平上升,给结核菌的生长提供了营养环境;糖尿病人常缺乏维生素A和维生素B,因而呼吸道抵抗力下降,有利于结核病的感染及发展;此外糖尿病人营养不良,免疫功能低下,机体杀菌和抑菌能力降低,也易发生结核病。
虽然糖尿病患者的肺结核发病率比正常人高3~5倍,但在患者中,结核病也是有选择的青睐某些群体的。血糖控制越差的人感染肺结核的几率越高,并且消瘦者比肥胖者多见,老年人比年轻人多见,男性比女性多见。
糖尿病合并肺结核多见于中老年糖尿病患者,往往起病急、病情重、进展快,不仅使原有糖尿病症状加重,增大诱发酮症酸中毒等急性并发症的可能,还有消瘦、乏力、潮热、盗汗、咳嗽、痰中带血、咯血等临床症状。结核病灶多呈渗出性干酪样坏死,容易形成多发空洞和自发性气胸。
肺结核与糖尿病同时发生时,饮食控制是治疗的关键,可适当增加蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入,补充足够的热量。
糖尿病患者应避免与开放性肺结核患者接触,以免被传染。中老年糖尿病患者最好每年胸透,以便早期发现肺结核。尤其糖尿病控制不佳,病情出现波动,或出现呼吸道症状时,更应及时检查。
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